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社保一档二档三档详细

  • 金句
  • 2021-10-06

谈论到社保,我们很多人都知道,有人问深圳社保一档二档区别,当然了,还有朋友想问社保一档二档三档详细,这到底怎么回事呢?其实社保基本医疗保险一档和二档的区别呢,下面是小编分享的社保一档二档三档详细,希望我的回答能够帮到您。

社保一档二档三档详细

首先,社保基本医疗保险档次划分以及具体的内容各省市的规定各不相同,原因就是因为各省市的省情不同,经济发展水平也各不相同,所以,各省市制定的社保医疗保险的具体的档次内容也不相同。

想要查看具体的医保档次内容,需要查看个省市社保局或者其他主管单位制定公布的具体规章制度。

比如山东省济南市:

2015年1月1日起,济南市城镇居民医保与新型农村合作医疗保险制度实现全面整合,将缴费标准统一为三个档次:一是“学生儿童档”80元;二是“成年居民一档”300元,相当于原参加城镇居民医保的成年居民缴费标准;三是“成年居民二档”100元,相当于参加原新农合的成年居民缴费标准。

缴费档次不同,报销比例也不同。以在二级医疗机构住院为例,少年儿童和按一档标准缴费的成年居民住院报销比例为:居民基本医疗保险基金支付65%、个人负担35%。按二档标准缴费的成年居民住院报销比例为:居民基本医疗保险基金支付60%、个人负担40%。

深圳社保一档、二档、三档的区别如下:

1、就医原则不同

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

2、普通门诊待遇不同

一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人:

属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

3、个人账户家庭共济不同

一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;

可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

二档参保人/三档参保人:无

4、个人账户不足支付时的支付比例不同

一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

二档参保人/三档参保人:无

5、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用报销比例不同

一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。

二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

6、普通门诊输血费用支付不同

一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。

二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。

7、门诊大病待遇不同

一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

8、住院待遇不同

一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

二档参保人/三档参保人:

可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:

一级医院:85%

二级医院:80%

三级医院:75%

如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

9、在市外就医的待遇不同

一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

就医时社保卡的用法:

1、一档医保可直接去医院刷卡就诊。

2、二档及三档医保需先绑定社康中心,到医院刷社保卡看病时需要先到社康中心办理转诊。

3、在医疗保险定点药店买药可以刷社保卡。

4、住院时出示有医保,住院费用自动划走。

缴费金额=缴费基数*缴费比例。

1、社保缴费基数

社保的缴费基数,是指企业或者职工个人用于计算缴纳社会保险费的工资基数,用此基数乘以规定的费率,就是企业或者个人应该缴纳的社会保险费的金额。

各地的社保缴费基数与当地的平均工资数据相挂钩。它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来确定的。每年确定一次,且确定以后,一年内不再变动,社保基数申报和调整的时间,一般是在7月。

企业一般以企业职工的工资总额作为缴费基数,职工个人一半则以本人上一年度的月平均工资为个人缴纳社会保险费的工资基数。在我国,缴费基数由社会保险经办机构根据用人单位的申报,依法对其进行核定。

2、缴费比例

缴费比例,即社会保险费的征缴费率。按照我国现行的社会保险相关政策的规定,对不同的社会保险险种,我们实行不同的征缴比例。

光明日报官网-社保一档、二档、三档的退休工资一样吗?

为什么社保要分为一档二档三档,都归三合一不行吗?都享受同等待遇不行吗?

对于社保公司,即有国家扶持,又有单独运做的成份,为了收取高收入人群的较高的保费,就得为人家施行高档次的保障。

深圳社保一二三档有什么区别

建议选择综合医疗寄医疗保险 一档,虽然一档缴纳比例及费用较高,因为在医院选择,报销范围,门诊及住院待遇更有优势。根据《深圳市社会医疗保险办法》第7条规定,用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档,为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。

社保深圳一档二档三档

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区别大了,一档扣很多钱的,然后报销的话也会多一些。一档的计费方式是:你的工资乘以8.2%,然后公司承担6.2%,个人承担2%,(工资必须是3632-18162的范围)。二档是用6054乘以0.8%,公司承担0.8%,个人承担0.2%,一档是属于原综合医疗,二档是属于住院医疗。看你自己的情况购买咯。但是深圳户口的必须购买一档,想详细了解的话,可以打12333咨询,这是社保热线电话。

社保基本医疗保险一档二档三档是什么

一档是综合医疗,二档是住院医疗,三档是劳务工合作医疗

个体参保人员社会保险月缴费标准中的一档,二档,三档有什么区别?缴的越多以后的退休养老金就越多吗?

个体参保人员社会保险月缴费标准中的一档,二档,三档的区别:

由于个人的经济能力不同。社会保险把养老保险缴费基数分为三档,一般是社平的100%,80%和60%。由参保人员自己选择。

如果缴费年限相同,一个永远是高档,一个永远是低档(60%),则原始养老金标准之比也是100:60(约)。不过由于以后调整待遇的时候不考虑以前的缴费。因为个人认为缴低档的就可以了。

缴的越多以后的退休养老金就越多。

假设刚退休时,高档退休费是2000元,则低档原则上是1200元,退休20年之后,则高档如果是7000元(只是用数字说话,没实际意义)。则低档的是6200元。也就是说其差还是800元(这里说的是同等缴费年限,并且在现行的调整待遇政策下)。

社保缴费基数是社会平均工资的60%--300%为缴纳基数,比如社会平均工资是1000元,缴纳的基数可以是600元--3000元。 上海市 2004 年的情况为例, 2003 年社会月平均工资是 1847 元。

计算方法

一般以上一年度本人工资收入为缴费基数。

(1)职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的,以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;

(2)职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的,以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数;

(3)职工工资在300%—60%之间的,按实申报。职工工资收入无法确定时,其缴费基数按当地劳动行政部门公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定。

每年社保都会在固定的时间(3月或者7月,各地不同)核定基数,根据职工上年度的月平均工资申报新的基数,需要准备工资表这些证明。

基数查询

每年社保都会在固定的时间(3月或者7月,各地不同)核定社保基数,并发布最新的最低基数和最高基数。一般而言,企业帮员工缴纳的都是最低基数的社保,当然也有些公司会根据上一年度岗位的平均工资作为基数为员工缴纳社保。

可以根据最新的发布时间,从当地的社保局查询最新的社保基数。此外,也可以通过第三方软件查询全国的社保基数。

参考资料:百度百科-社保缴纳基数

公司怎么把社保二档转一档

由公司人事部门统一到当地社保管理部门办理。

处理方法:

1、选择了任何档次都是一个年度的,年中不能更改。

2、只有年底申报下年度的档次时,重新选择。

以个人名义参保的,如果漏缴不能够进行补缴,只有是单位原因造成的漏缴才能够进行补缴,并且补缴五险;如果单位没有做申报(没有给开户)的只能补缴养老;缴纳一段时间后,中断想补缴地可以找代理公司给补缴。

在职人员基本医保缴费和待遇分三档

据深圳市社保局相关负责人介绍,深圳实行多层次、多形式的社会医疗保险制度,基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式,并未单独设立城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险制度,人群按照在职人员和非在职人员区分,居民和职工同在一个医保体系下,缴费和待遇标准相同。

其中,在职人员参加基本医疗保险一档是以本人月工资总额8.2%的标准按月缴费,其中单位缴交6.2%,个人缴交2%;基本医疗保险二档以深圳市上年度在岗职工月平均工资的0.8%按月缴费,其中单位缴交0.6%,个人缴交0.2%;基本医疗保险三档以深圳市上年度在岗职工月平均工资的0.55%按月缴费,其中单位缴交0.45%,个人缴交0.1%。无任何财政补贴。

2015年非在职人员财政补贴384元/人

对于非在职人员,则根据不同人群参加基本医疗保险一档或二档,除达到法定退休年龄人员外,其他人员缴费比例同在职人员。财政对其中符合条件的少年儿童、学生和深圳市户籍非从业居民参加医疗保险给予适当补贴,2011年至2015年财政补贴分别为每人每年200元、240元、282元、324元、384元,财政补助标准均严格按照国家相关规定确定。

其中,深圳市少年儿童、学生参加以深圳市上年度在岗职工月平均工资的0.8%参加基本医疗保险二档。以2015年为例,共缴费581.2元,其中财政补贴384元,个人缴费197.2元;非从业居民可选择参加基本医疗保险一档或二档,参加基本医疗保险一档的。

在深圳市上年度在岗职工月平均工资的40%至300%之间选择缴费基数,未达到法定退休年龄的人员按照缴费基数的8.2%缴费。以2015年选择深圳市上年度在岗职工月平均工资的40%为缴费基数人员为例,共缴费2382.9元,其中财政补贴384元,个人缴费1998.9元。

市社保局官方数据显示,2015年12月全市基本医疗保险参保12131556人,比2015年11月减少18189人,比2014年12月新增553279人。2015年度深圳基本医疗保险医疗偿付1166544.69万元,享受医疗待遇人数6106390人。

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