讲到食管，我们很多人都知道，有朋友问食道管反流可以吃什么食物，当然了，还有人问食管反流是什么原因引起的，这到底是咋回事？实际上什么叫食管反流?呢，下面是小编为大家整理的食管反流是什么原因引起的，快来了解一下吧
食管反流是什么原因引起的
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。
临床表现
1.胃灼热和反酸
胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。
2.吞咽疼痛和吞咽困难
有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。
3.其他
反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
2诊断
胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床表现难以区分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必须采用综合诊断技术。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性，必须针对不同情况，选择必要的辅助检查，以明确诊断。
3治疗
1.一般治疗
生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。
2.药物治疗
如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。
（1）H2受体阻滞剂 H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。
目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。
（2）质子泵抑制剂 质子泵抑制剂（PPI）通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑。
（3）促动力药 胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。
（4）黏膜保护剂 硫糖铝作为一种局部作用制剂，服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似。但亦有学者认为，硫糖铝对胃食管反流无效。
铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。现已在临床上广泛应用。
（5）其他药物 现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础，很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的药物用于治疗胃食管反流。其中阿托品和吗啡是最早针对TLESR的药物。Baclofen有望成为胃食管反流治疗的有效药物。
（6）联合治疗 抑酸剂治疗无效，且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂治疗。2～3级食管炎患者经西咪替丁联合西沙必利治疗后，症状的缓解及食管炎的愈合均较单用西咪替丁为佳。
3.并发症的治疗
胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等。对于轻微的食管狭窄，可以通过饮食限制及药物（PPI）治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗（如Hurst—malonney），必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。
对于食管溃疡，通常需要大剂量PPI和黏膜保护剂的治疗。Barrett's食管是胃食管反流严重的并发症。因其有恶变的可能，应进行内镜随访及活检以早期发现异型增生及腺癌。当患者有低度异型增生时，可采用大剂量的PPI治疗。中重度异型增生或出现结节状增生时可行内镜下激光、电凝、离子凝固术甚至局部食管切除。
4.外科手术治疗
凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。
腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗方法，有些临床医师已将腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一。
4预防
1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。
2.少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。
3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。
4.戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等。
胃食管反流病是怎么回事？
胃食管反流病，顾名思义，胃里消化了一半的食物会反流到食管甚至口腔的一种疾病。
该病最常见的症状是：烧心和反酸。
烧心：是指胸骨后的烧灼感，常在餐后 1 小时左右出现。
反酸：有反酸问题的患者则会感受到一股热流从下往上涌到胸口正中，并有烧烫感、刺痛感。
有些患者还会出现胸痛、吞咽困难，或者咳嗽、咽部不适、胸闷心慌等非消化道症状。
临床上常有人因胸痛、胸闷、心慌，去看心血管内科，最后转诊回消化内科确诊胃食管反流病。
胃部疾病大多数是由于不洁不健康的饮食造成，还有就是幽门螺杆菌，胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性胃炎都是这个病菌引起的，除了及时治疗，还要养胃，抗生素和兰幽咀嚼片结合服用，一方面可以去除引起胃病的根源，另外也可以通过功能性食品来养护胃黏膜。
胃食管反流的原因是什么
胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在酸或其他有害物质如单酸、胰酶等食管反流正常情况下食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜组织的抵抗力。
胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。食管胃反流屏障是指食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，包括食管下括约肌（LES）、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能状态。
意见建议:目前常见的就是胃食管反流屏障
缺陷，最主要原因就是食管下扩约肌不正常性松弛
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病不仅是胃肠道病变，如不及时治疗，还会引起其他系统疾病。胃食管反流病指由于过多的胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、反酸、反食、心窝部不适等症状；部分患者可能出现食管黏膜病理性损害，伴发反流性食管炎，常感到胸骨后疼痛。
胃食管反流病典型症状主要有四点，即烧心、反酸、反食和胸骨后疼痛。烧心是由于胃内容物向上逆流入食管，引起胸骨下端后方产生发热或烧灼感，并自心窝向颈部方向延伸；反酸是指酸性或略带苦涩味的液体反流入口腔；反食是指胃内容物向上涌而产生不舒适感觉；胸骨后疼痛是由于病情较重，食管黏膜被“酸”腐蚀而受损所致，如果以上四种症状都存在，基本可以诊断。不过，其中最基本两个症状是烧心和反酸，而且频繁出现，长期不愈。由于烧心和反酸也可能是胃功能消化不良、胃炎、胆管病等，故不能只凭这两个症状而诊断。另外，胃食管反流病常伴有某些非消化方面症状，可供参考。如声音嘶哑、咽部异物感、咽炎、慢性咳嗽、夜间睡眠呼吸暂停等。必要时，可进行胃镜和食管功能检查，有助确诊。
胃食管反流病是由什么原因引起
下食管扩约肌(LES)松弛期间,胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起,有利于胃内气体排出,食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里,正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全,所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎,人群中约10%-20%有胃辅反流症状,但X线内镜检查可无异常发现,可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症,如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管,后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。 胃食管反流性疾病病因： 病因分类 引起胃食管反流性疾病的因素众多,大致可分为两类： 一、原发性胃食管反流 原发性食管下括约肌关闭不全,是原发性胃食管反流性疾病的原因。通过对有反流症状的患者进行多方面的检查,均证明有胃食管反流。但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因;故称原发性食管下括约肌关闭不全。此种情况多见于老年人,可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的“弹簧夹”作用减弱、食管下扩约肌(LES)的内在功能衰退有关。 二、继发性胃食管反流 任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。分述如下： (一)食管裂孔疝 由于裂孔疝破坏了食管裂孔的正常解剖关系,造成LES的关闭不全,则产生胃食管反流。滑动性食管裂孔疝,食管与胃的连接部呈垂直方向,也就是同心型的结构,因此His角消失,食管与胃的连接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用;腹食管上移人胸腔失去腹内压的对抗作用;隔食膜被拉长,变得软弱无力,消除了食管下括约肌的支撑作用;裂孔被撑大,则隔脚的“弹簧夹”作用丧失。以上这些食管下括约肌的辅助作用在裂孔疵存在时都被消除了,使食管下括约肌不足以对抗腹内压力,就必然会发生胃食管反流。据统计反流性食管炎的患者85%有裂孔疝,在裂孔痫病例中有半数以上发生反流性食管炎。所以裂孔癫是胃食管反流性疾病的常见原因。 (二)先天性畸形 l、先天性食管下段锦膜柱状上皮化生食管就膜上皮是由鳞状上皮所组成,在其间出现非鳞状上皮区称柱状上皮化,这种先天性食管激膜的柱状上度化仅发生于食管下段激膜,不伴有相关联的或并发其他解剖异常。表现有胃食管反流症状,常合并反流性食管炎。 2、食管腹段过短 腹腔食管段在抗胃食管反流中起着重要作用,正常长度约3-4cm若此段过短(平均<1cm)则易造成反流。 (三)胃轻瘫 胃轻瘫可由许多不同的原因引起,最常见的原因是糖尿病、胃手术、迷走神经切断术、药物。但通常原因不清,属特发性胃轻瘫。胃轻瘫者胃排空延迟或有胃内容物储留,同时胃轻瘫患者还存在食管下括约肌及食管下段肌肉轻瘫,使食管下括约肌抗反流功能降低,食管清除率下降,造成胃食管反流。 (四)食管炎 反流可引起反流性食管炎,由其他原因造成的食管炎,又可使食管原发性蠕动压、食管下括约肌压下降,食管清除率降低31起胃食管反流加重食管炎。 (五)杨性消化不良《NIjD) 该患者存有与胃轻瘫相似的胃动力障碍,因此可能会引起胃食管反流。 (六)腹内压增高 过度肥胖,腹水、妊娠后期等原因引起腹内压增高,可引起胃食管反流。部分患者是腹内压增高发生裂孔须引起。 (七)食物与药物 某些食物或药物可降低食管下括约肌的压力引起胃食管反流。常见的食物、食物成分及刺激物有：高脂肪餐、巧克力、酒精、薄荷糖、咖啡因、尼古丁等。常见的药物有：抗胆碱能药物或有抗胆输能副作用的药物,肝肾上腺素能受体激动剂(异丙基肾上腺素八茶碱苯二氮草类。钙持抗剂(维拉帕米X硝苯毗晖,硫氮章酮、阿片类。 (八)其他全身性疾病 食管及胃肠以外的其他全身性疾病,主要通过影响食管下括约肌功能引起胃食管反流。因食管下括约肌是由内脏平滑肌构成,任何影响平滑肌的全身性疾病均可引起胃食管反流。如：硬皮病、甲状腺功能减退、糖尿病、淀粉样变等。 (九)其他 呕吐、插胃管、麻醉后,长期打嗝和昏迷。因长期打嗝J呕吐、使贲门经常处于开放状态,在麻醉和昏迷状态下食管下括约肌松弛无力,安放胃管使贲门不能完全关闭,又加这类患者多半长期卧床,失去胃内容物的重力作用,因此发生胃食管反流。 (十)外科手术 因外科手术切断或损伤迷走神经,或通过手术改变了原来食管和胃肠的正常解剖关系,或破坏了裂孔的正常结构,或腹腔内胃的固定结构。可造成十二指肠液或高位空肠液进人食管引起碱性液反流,造成反流性食管炎,或术后发生裂孔庙引起胃食管反流。 机理 胃食管交界的解剖结构有利于抗反流,这些包括食管下括约肌月肌和隔食管韧带、食管和胃之间锐角等。其中最主要的是食管下括约肌。它具有括约肌的功能,长约1.5-2.5 cm,静息时为一高压区其压力(LESP)达1.33-4.4 kPa(10-30mmHg)火吞咽时食管下括约肌松弛,使食团通过,进人胃内正常人餐后也有生理性胃食管反流,反流物少,可由食物的重力、食管体部容量清除及唾液的化学清除作用,不引起食管效膜的损害,常无临床症状。若食管下括约肌张力低下或有频发松弛,就会出现病理性反流。如食管清除力低下,食管我膜容易受损,导致食管炎。过多的胃食管反流尤其是在夜间出现时,因刺激咽部发生咽喉炎,或反流物主要是酸或酸雾)吸人气道引起气道痉挛,继发肺部并发症。目前研究认为胃食管反流性疾病是由多种因素促成,概括而言其发生机理归为两个方面,一是抗反流的防御功能下降;二是反流攻击因子的增强。 一、抗反流的防御机能下降 (一)食管下括约肌功能不全 研究表明,食管下括约肌压 (二)食管体部的清除下降 食管体部蠕动减弱,使其对反流物的容量清除下降,唾液分泌减少。也影响反流物的化学清除作用。 (三) 胃排空延缓 约l1/2的胃食管反流性疾病患者有胃排空延缓,这在卧位时格睡前进餐或饮料)容易促发胃食管反流。 (四)食管激膜的屏障作用 食管表层有多层排列紧密的鳞状上皮细胞覆盖,我膜表面效液附着,可防胃蛋白酶的消留化;鼓膜表面还有HCO-离子,能中和部分反流的H+,这些组成了食管上皮前的防御屏障。新膜血流及其酸碱状态等是食管上皮层屏障。胃食管反流程度和食管部膜损害程度并不平行,个体差异较大,显然与食管部膜的屏障作用有关。 二、反流攻击因子增强 防御功能下降出现胃食管反流,反流物造成食管效膜损伤。受损的程度与反流物的质和量有关,也和与部膜接触的时间有关。其中损害食管部膜最强的是胃酸。ph<3时薄膜上皮蛋白变性,同时胃蛋白酶活性增强消化上皮蛋白。研究表明,胃食管反流性疾病者并无胃酸分泌增多,是因频繁反流造成食管薄膜酸化,H+穿过食管上皮前的保护层后,继续破坏上皮层的细胞对“穿透过细胞之间的界线,抵达较深层的上皮细胞,引起细胞死亡,因而食管上皮糜烂、溃疡、进而促进基底细胞的增生。有胃切。除史或有过多十二指肠胃反流存在时,胆酸、胰酸能增加食管部膜的渗透性,加重胃酸、胃蛋白酶对食管部膜的损害作用。夜间的容量消除和化学清除显著下降,反流物接触食管或膜时间延长,容易并发食管炎。 重度反流性食管炎患者,食管下括约肌压下降较明显,病变发展到Barretts时,食管下括约肌压变得更低,食管炎治愈后,食管下括约肌压也不能完全恢复正常。食管炎是动力异常的结果,又可反过来影响LESP功能,如此形成恶性循环,其起动因素则是胃酸和胃蛋白酶。研究还表明,约40%的胃食管反流性疾病患者有植物神经功能异常;切除或损伤迷走神经可引起胃食管反流性疾病,说明迷走神经异常与胃食管反流性疾病发病可能有关。
食物反流是怎么回事
如果吃下的食物反流到口腔，就是反流性食道炎。这是一种由于胃或十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症。主要症状为胸骨后烧灼感或疼痛，多在进食后1小时左右发生，半卧位或剧烈运动可诱发。因胸骨后出现疼痛，患者常误以为是“心绞痛”，但服用胃舒平等制酸药物后可缓解，从而加以鉴别。
反流性食管炎常有食物从胃、食管反流至咽部及口腔而有反酸症状，也可因食管痉挛而出现阵发性咽下困难。反流的胃液还可侵蚀咽部声带和气管，而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，表现为咽部堵塞感、咽痒、声音嘶哑、干咳频作、经久不愈，严重者胃液反流和吸入呼吸道，可引起吸入性肺炎，甚至发生呼吸困难。反流性食管炎症状加重时，可引起食道糜烂、出血而发生贫血。后期食道瘢痕形成，而致食道狭窄，患者可发生永久性吞咽困难。
对于这种病症，在饮食护理方面，应进低脂肪饮食，进食不宜过饱，宜少量多餐，忌烟酒、咖啡、辛辣刺激、煎炸熏烤之品，多食蔬菜，保持大便通畅。
不少反流性食管炎患者咽痒、咽干、干咳无痰，经久不愈者，服用抗生素无效，反可引起食欲不振，胸骨后灼痛感加重，这种患者应停用抗生素，可采用中药治疗。
对反流性食管炎，中医根据患者体质、症状、舌象、脉象之不同，可分别采用降逆通腑法、滋阴清热等法则，可使该病治愈
什么叫食管反流
食管反流就是你吃进去的食物，到了胃部不往下走，而是又通过食管反流出来了。可能是是食管反流，食管炎。
可以导致胃食管反流病的药物是什么？
许多药物影响食管胃的功能，促使反流的发生，这些药物的作用不外乎改变LES压力，影响食管运动和胃排空。
（1）抗胆碱能药物：最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱，直接作用于LES平滑肌，增大其压力。另外，甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力。乙酰胆碱的拮抗药阿托品，能降低LES压力，易致胃食管反流。有实验证明，在应用阿托品降LES压力时，引起反流的机制是tLESRs次数增多，并抑制了膈脚的张力。但阿托品降LES压力并不使正常人发生胃食管反流，是借抑制tLESRs来减少反流频率。
（2）茶碱：最常见的影响胃食管反流的黄嘌呤类为咖啡因和茶碱，均可降低LES压力。实验证明，正常人口服茶碱可降LES压力14%，并引起反流。茶碱还刺激胃酸分泌，在LES低张力情况下发生反流。
（3）钙通道阻断药：有结构不同的三类药，地尔硫、维拉帕米（异搏定）和硝苯地平（心痛定）。这些药物一方面能缓解食管运动障碍引起的疼痛不适，另一方面则导致反流和食管炎的发生。地尔硫能降低贲门失弛症患者的LES压力，对健康成年人和胡桃钳食管患者则无影响。而硝苯地平除对贲门失弛症有作用外，还对正常人和胡桃钳食管患者降低LES压力。
（4）其他药物：其他作用于LES和易致胃食管反流的药物有许多研究。
Singh（1992）报告了苯二氮卓类药物的药理作用，认为阿普唑仑（alprazolam）能抑制中枢神经系统，引起深睡眠，使酸清除功能丧失。其他如地西泮、咪唑二氮（静脉麻醉药）、羟基安定（替马西泮）等药均抑制中枢神经系统，应慎用于GERD患者。
非类固醇抗炎药对胃肠道有许多影响，包括胃食管反流。曾有研究证明PGE2抑制LES压力和降低食管收缩力，而PGF2α则有相反的作用。因此，给予非类固醇抗炎药物，能干扰前列腺素的合成，导致LES压力升高或降低。
全身麻醉前给药引起反流或肺误吸的问题值得重视。Hall（1975）用猴和人研究证明吗啡、哌替啶、地西泮均降低LES压力，增加了反流的可能性。Penagini等（1997）得到的结论则相反，认为吗啡并不影响LES压力，在反流患者，还能减少tLESRs的次数，纳洛酮的作用则与吗啡完全相反。
中医认为胃食管反流病的病因病机是什么？
根据历代各家学说和近代的临床经验，胃食管反流病的主要病因、病机，可以概括为以下几点：
（1）饮食所伤：饮食不节，多食辛辣燥热之品，津伤血燥，以致食道干涩，食物难入；或因过食生冷油腻不洁食物，停滞不化，伤及胃腑，以致胃失和降；或因脾胃运化功能失常，水谷不化，痰阻留饮，积于中脘，以致痰饮上逆而致本证。
（2）情志失调：七情所伤，思虑不解，郁怒难伸，以致影响肝脾两脏功能，郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，肝胃不和，以致胃气上逆而发生本证。忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，凝聚成痰，痰浊内聚，酿而成酸或痰气交阻，逆而不降，则饮食难进。
（3）感受外邪：由于感受风寒暑湿火热之邪或秽浊之气侵犯脏腑，胃失和降，水谷随气逆向上而发生本病。如暴受风寒，寒邪易耗中阳，中阳受伤，寒滞客于脾胃，而成本证；或因热结脾胃，津亏血燥，纳化失调，致食入反出。
（4）脾胃虚弱：禀赋不足，或劳倦内伤，脾胃受损，食少运迟。
若阴亏液涸，则食道干涩，饮食难以下咽；若脾胃失其温煦，运化无力，则痰瘀互结，阻于食道，发生本病。
综上所述，引起本证的原因很多，其主要病位在食管、胃、与肝脾，本病多由胃失和降，肝气郁结，痰浊郁阻等原因而发。
