轻度痤疮与中度痤疮区别图片
轻度痤疮的表现为以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。中度痤疮的表现为粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，痘痘在31～100个之间，并伴有结节。重度痤疮的表现为结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，痘痘数多于100个，结节、囊肿多于30个。
不同类型的痘痘
白头粉刺型：这种类型的痘痘大多是毛孔堵塞造成的，外形为白色的米粒状丘疹，有表皮覆盖，一般不会觉得疼痛，大多呈对称分布。
脓包型：脓疱型痤疮是炎症性丘疹进一步发展形成的，初期为点状的小丘疹，后续逐渐发展则成豌豆大小的脓包，脓包里有黄色或白色的脓液，非常容易破裂，且愈合后很容易形成凹陷性疤痕。
结节型：结节型痤疮是在脓包型痤疮的基础上，由大量角质堆积堵塞形成的痤疮，比较硬，用手按压会觉得疼，这种痤疮如果治疗不及时，特别容易留下永久性的疤痕。
囊肿型：囊肿型痤疮与脓包型痤疮比较类似，但性质更为严重，通常患有囊肿型痤疮的人同时也会有结节型、脓包型痤疮。而囊肿型痤疮区别于其他类型的痤疮的一个特点，是囊肿型痤疮经常在同一个地方生长，也就是说，囊肿型痤疮是两三颗陆陆续续成片生长的。
痤疮发生的特点
1、丘疹是痤疮最常见的皮损形式，但常常是多种皮损形式同时存在。
2、患者自己可能会感觉轻微痒痛。
3、痤疮通常发展缓慢、持续存在、时轻时重、反复发作。
4、痤疮到一定时期会逐渐缓解、自行痊愈，但痘疤会永久存在。
如何护理痘痘肌
不同程度的痤疮，在护理上存在些许差别。护理轻度的痤疮，比如痤疮处于白头粉刺阶段，那就着重溶角质、去脂，可以通过洁面和凝胶混合使用来加快溶解角质。
护理中度痤疮的皮肤，如丘疹、脓疱类的痤疮，护理的重点是消炎杀菌，此时的痘痘已经出现炎性状态，所以要做的是及时进行皮损部位的祛痘消炎，加快痘痘的代谢、结痂、脱落。
重度痤疮问题，如囊肿型痤疮、聚合型痤疮，这类痘痘问题除了要及时消炎杀菌、去脂，更要注意是控制炎症的继续感染。
痤疮的具体治疗方案
痤疮的治疗目的是抑制毛囊皮脂腺管的过度角化、减少皮脂分泌、抑制细菌、抗炎等，如有雄激素分泌过多，还需要抗雄激素治疗。具体治疗措施包括：
1、调整生活方式：改变不良的饮食和生活习惯，学会正确地清洁和护理皮肤。
2、药物治疗：包括外用药物和口服药物治疗。
3、物理与化学治疗：包括光动力、红蓝光、激光与光子治疗、化学剥脱治疗等。
4、心理辅导：对于有明显焦虑、抑郁等心理问题的痤疮患者，需配合必要的心理辅导。
首先要明确一点，痘痘是一种皮肤病(痤疮属于一种关于皮脂腺慢性炎症性疾病，)，而且病因五花八门，性别差异，遗传因素，环境影响等等，
先说分级，先对号入座，再看问题根本，对照个体的病症阶段，
痤疮分级
分级部分所体现的症状其实在我看来跟痤疮发病的顺序有点像，先是普通没有炎症表现的白头黑头闭口等，再就是有炎症体现的丘疹，持续反复发炎的直至结节、囊肿。(没有炎症表现不代表不存在炎症)
级别的差异实则是炎症差异的体现???(疑惑脸)
痤疮分级(文献资料，文献出处待补充)
下面列举Pillsbury分类法的两种解释：
近年来临床多采用Pillsbury分类法将痤疮分为4级：
Ⅰ度(轻度)表现为黑头粉刺，散发或多发;散发性炎症性丘疹。
Ⅱ度(中度)除有Ⅰ度表现外，还有深在性炎性丘疹，主要发生在颜面。
Ⅲ度(重度)表现为Ⅱ度加深在性炎性丘疹，除面部外还可见于胸、背、颈部。
Ⅳ度(重度-集簇性)表现为Ⅲ度加囊肿，愈后 多形成瘢痕，发生部位同Ⅲ度，但皮疹较重。
图片版本：
看完懵逼的看这里：
直接上图：
轻度：
黑头本质上就属于轻度痤疮，在鼻子部分说呢过账的可以为流动性较强角质栓。
闭口应该是近几年比较常见的痤疮问题，原本一些不长痤疮的人群也偶尔会长点，生活习惯跟环境因素均属于直接影响因素，
中度：
中度痤疮会伴随炎症的体现，痤疮泛红是最明显的特征。
重度：
(白话描述)
就是上面那些个痘痘爆发了大部分，白色nong点部分跟痘痘差不多大，nong点下方很红感觉淤血很多，没有漏白头的结节&囊肿占地面积很大，甚至摸起来可能会有痛感，感觉里面混杂着很多不可描述的物质，(此处不放图，大家可自行脑补或者自行百度
特殊时期轻度会短期内转为中度或重度，特别浓妆+火锅+饮料+挤痘+熬夜，可以一夜之间爆发成中重度痤疮，
影响痤疮发展的因素来自方方面面，简单概括一下诱因：遗传、激素、环境污染、精神状态、饮食习惯、紫外线、化妆品、其他药物作用等。
尽量精简讲一下发病机制：
——1——
在我们的印象中，出油比较多的肌肤会比较容易长痘，而导致肌肤出油的一个重要因素就是内分泌中雄激素偏高，睾酮随之升高，睾酮的升高会刺激皮肤皮脂腺制造皮脂，(睾酮在皮肤中经5-a还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。雄性激素水平的升高可促进皮脂腺快速发育和产生大量皮脂。[1])女生在查激素例如差六项时可以看到这项激素水平的高低，(睾固酮男生女生都会有，是一种类固醇激素，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，)
——2——
加上毛囊皮脂腺导管角化异常所致的代谢不畅，皮脂的淤积使得皮脂腺的开口就会变得狭小，甚至堵塞，(毛囊皮脂腺导管角化异常有可能是先天性遗传，亦有可能是后天：甲状腺激素跟上面提到的睾酮也有联系，在激素检查中最好是六项跟甲状腺都看一下，)
——3——
皮脂的排出受阻正好为微生物痤疮丙酸杆菌(厌氧菌)创造良好的生长繁殖环境——无氧环境，寄生在毛囊内的痤疮丙酸杆菌在无氧的环境下大量繁殖，进而产生溶脂酶，溶脂酶水解甘油三酯成为游离脂肪酸，产生的游离脂肪酸对毛囊及皮肤组织均有刺激性。
——4——
痤疮丙酸杆菌的代谢产物(以上)会诱刺激毛囊引起炎症损伤，炎症反应会引发毛囊壁断裂，脂质、微生物及毛发等进入真皮，进而引起皮肤的免疫反应，二次免疫炎症加重，
根据上面的因素可以思考针对痤疮发展的四个环节，
(1)改善毛囊皮脂腺导管角化;
(2)控制激素诱导的油脂分泌;抑制皮脂腺异常活动;
(3)抑制毛囊中的微生物，减少毛囊内细菌(痤疮丙酸杆菌)的数量;
(4)抑制炎症以及皮肤的免疫反应;
注：炎症程度的程度跟皮损程度成正比(后期的痘印痘坑)，早期遏制住炎症是控制皮损的重点，(痘坑治疗真的贵!贵!贵!耗时也是长!长!长!)
(外用/口服处方药务必要在医生/专业指导下使用，本内容只是提供一个方向——就医)
以下药物不但只针对单一环节，作用强弱的问题不需要太在意，因为一般情况下都会联合用药，补充单一用药的不足，
举例：维A酸不止纠正异常毛囊角化,它还有一定的抗炎作用，对于痤疮后期的色素沉着也有一定作用，区别于其他主抗炎类药物，维A酸的抗炎机理不同，它可能是破坏了痤疮丙酸杆菌的繁殖环境，
环节一：针对皮脂腺分泌皮脂——需要抑制皮脂分泌(口服)
口服维A酸类药物具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物。[1]中国痤疮治疗指南(2019修订版)4.2
注意：口服维A酸类药物一般用于重症痤疮,但这个药的副作用挺大要注意，务必要在医生指导下使用，剂量要求比较严格，
剂量：
抑制激素分泌——抗雄激素类药
主要作用：上面内容提到的由于激素不平衡所诱导的皮脂分泌过多，在使用抗生素以及维A酸效果不明显时，抗雄激素类药可在激素检查明确的基础上作为激素治疗的口服用药，此类药物有一定的副作用，请根据医生指导下使用，
【常用药品】螺内酯(安体舒通)、西咪替丁(甲氰咪胍)、丹参酮、雌激素、孕激素(黄体酮)、植物雌激素(大豆异黄酮等)、复方避孕药(雌孕激素联合)
维A酸类药物跟抗雄激素类药都有抑制皮脂腺脂质分泌的功效，只是靶向不同，效果副作用成正比，
环节二：毛囊皮脂腺导管角化异常——改善角化、降低角化细胞黏聚力;
外用维A酸类药物具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用。[2]中国痤疮治疗指南(2019修订版)3.1
目前轻度痤疮常用药基本以第三代维A酸为主，中轻度伴随炎症痤疮需要联合用药(维A酸配合抗菌消炎类外用药)，
他扎罗汀(第三代芳香维A酸类药物)
猛药一枚，不过效果没话说，适合城墙皮，如果连阿达帕林都受不了这个还是不要轻易尝试，他扎跟阿达帕林的作用相同点：
(1)降低上皮角化细胞粘聚力;(调节角质形成细胞的分化异常，改善角质形成细胞的过度增殖，)
(2)抑制皮脂分泌
(3)改变痤疮丙酸杆菌的繁殖环境，间接抗炎;(减少了化学趋化因子的释放和中性粒细胞浸润，)
(4)减少痘印生成;
刺激性跟效果成正比(正常皮不建议使用)
耐受性观察显示：0.1%他扎罗汀凝胶优于0.1 %全反式维甲酸(维A酸)凝胶及0.1%阿达帕林(达芙文)凝胶。(百科)
临床观察比较三种0.1%浓度药物治疗痤疮12周显示：他扎罗汀有效率为78%，达芙文为52%，维A酸为49%。
改善角化、控油、抗炎这里需要提名水杨酸(改善角化/抗炎)
功效：非处方类痤疮治疗的最主要成分，水杨酸具有双向的角质调理作用，具有抗角化过度(角质稳定)和抗角化不全作用，改善角化使角质层代谢正常化。
水杨酸不仅具有使角质剥脱、改善角化、溶解粉刺的作用，还具有抗炎作用，抑制细菌的生长，防止细菌进一步繁殖。
环节三：微生物痤疮丙酸杆菌(厌氧嗜脂)——破坏厌氧环境、抗菌抑菌
痤疮丙酸杆菌在痤疮的发病中主要作用是诱导机体免疫反应和局部炎症的发生，四个环节环环相扣，
过氧化苯甲酰
过氧化苯甲酰可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素使用。[3]中国痤疮治疗指南(2019修订版)3.2
过氧苯甲酰区别于外用抗生素类药物，针对的是痤疮丙酸杆菌的生存环境(无氧)，
抗生素
【常用药品】夫西地酸、克林霉素、红霉素、氯霉素、林可霉素及其衍生物等;
注意：抗菌类药物容易产生耐药性，不适合长期使用，也不作为痤疮一线治疗药物，它的耐药性表现在：一般你觉得医生给你开的某种外用药一开始效果很好，但是用着用着效果就会不明显甚至没有效果，
环节四：炎症反应免疫应答(两者机制不同)——抗炎
痤疮的炎症反应要早于角化异常，炎症反应参与了整个痤疮的发病过程，直至到后期的色素沉着、瘢痕(痘印)，从痤疮发展的一开始就需要进行炎症控制，即是痘痘看起来还没有泛红前，
而痤疮中的免疫机制所产生的抗原主要是抗痤疮丙酸杆菌(痤疮丙酸杆菌本质上不是坏的，只是在微环境中闭塞的状态下它会搞破坏)，炎症反应和早期的免疫反应两者之间是有重叠部分的(这部分略微有点复杂)，
四环素——美满
(1)抑制PA(痤疮丙酸杆菌)释放趋化因子;
(2)抑制PA(痤疮丙酸杆菌)诱导中性粒细胞产生活性氧;
(3)抑制PA(痤疮丙酸杆菌)所产生的溶脂酶水解成为游离脂肪酸;
关于四环素&美满
美满效果++++
美满霉素(盐酸米诺环素胶囊/广谱类抗生素)
本品为半合成四环素类广谱抗生素，具高效和长效性，在四环素类抗生素中，本品的抗菌作用最强。抗菌谱与四环素相近。
联合用药优于单一用药
以上遵医嘱!!!
(外用/口服处方药务必要在医生/专业指导下使用，本内容只是提供一个方向——就医)
下面护肤部分，肤质情况不同，肤质方面问题每个人都不一样，所处阶段也不一样，有可能你是痤疮初期，也有可能已经到了作死边缘：痤疮伴随皮肤病/皮肤屏障功能受损，(部分严重痤疮跟皮肤屏障功能受损会相互作用、相互促进、恶性循环，例如将玫瑰痤疮视作一种皮肤病，这种皮肤病的一些内在机理导致的屏障功能受损，屏障功能受损的加重导致皮肤对外界抵御力减弱，反过来加重了皮肤病，)
再者就是全脸不同部位痤疮的种类会有所区别，比如有些人鼻子容易黑头但是少见发炎的痘痘，但是有人鼻子容易产生酒糟鼻/结节，同样是油脂分泌的旺盛区所致症状不同，处理对策也会不同。
无论是用药部分还是日常护肤部分，如果能分区护理是最好的，简单的分区应该不难emmmmm
重点优先级有可能是：皮损——炎症状态下的痘痘——炎症不明显痘痘——色素沉着类痘印——真皮损伤类毛孔痘坑——其他(抗老美白等)
思维方面：在一个合理的搭配下，灵活调整，不轻易随大流，
要不护肤下次写吧，而且这部分内容其实也不算完善，会进一步修改，
