超过2岁仍说话极少要警惕宝宝知道
专家提醒：宝宝语迟未必是“贵人”，需要警惕发育迟缓
宝宝开口说话，是让所有年轻父母既期待又惊喜的事。有些宝宝几个月大就“咿咿呀呀”，也有的宝宝两岁后才开始说话，甚至有些宝宝一直“守口如瓶”，怎么逗引都不肯开口。
虽说个体发育有差异，宝宝们开口说话有早有晚，但怎样判断宝宝在不同发育阶段的语言能力是否正常?何时开口说话才算正常?民间流传 “贵人语迟”一说是否有依据?请听专家详细解读——
释因：
“贵人语迟”缺乏科学根据
听到孩子开口说话，是年轻父母们非常期待的一件事。可宝宝们说话有早有晚，存在较大的个体差异。现在一些孩子两岁后才开始说话，甚至有些宝宝一 直“守口如瓶”，怎么逗引都不肯开口。民间流传着“贵人语迟”这一说法，很多家长及其亲友对迟迟不开口的宝宝也抱着期待的心情，希望自己的孩子只是说话迟 了点而已，将来长大能又聪明又富贵。
“其实，贵人语迟一说缺乏科学根据，只是大人对孩子的美好寄愿罢了，未必是好现象。”广东省妇幼保健院康复科主任医师徐宁指出，近年来，越来越 多的爸爸妈妈因为孩子说话早晚的问题前来咨询。据临床观察，导致孩子说话晚的原因很多，大致可以分为发育因素和疾病因素两大类。有些宝宝在语言发育过程中 会出现暂时的、一过性的落后，称之为发育性的语言发育迟缓。这些孩子大多表现为能听懂大人说的话，能做出合乎年龄段的恰当的回应，能较好地执行指令，但说 话较少或较晚，词汇量的掌握也不及同龄儿的水平，语言表达能力较理解能力落后。而影响孩子语言发育迟缓的常见病因包括听力障碍、智力缺陷、发音器官神经肌 肉性病变，甚至是孤独症等。
发现：添辅食太迟可能会有影响
徐宁分析说，有些孩子之所以开口说话比较晚，原因有以下几种：一是因为家庭语言环境复杂多样;二是大人对孩子的照顾过于细心周到，导致孩子似乎 没有要进行语言表达的需求;三是过早的让孩子接触电子产品，如手机、iPad、游戏机、电视机等，孩子没有与家人之间的应答性行为而只是与冷冰冰的屏幕进 行交流等。
“近年来我们还发现，有些宝宝添加辅食的时机明显延迟，宝宝的咀嚼、吞咽能力受影响也或造成开口说话迟。”徐宁解释说，一些孩子到1岁半仍不愿 意嚼一些有韧性的食物，吃硬一点的饭也有困难，或者吃东西囫囵吞枣式的，不经过咀嚼。这种情况在一定程度上影响了孩子的口部肌肉发育，从而也使开口说话的 延迟。
判断：注意宝宝语言能力里程碑
徐宁介绍，宝宝的语言发育与其他领域比如运动发育一样是有迹可循的。掌握了正常的语言发育模式，就可大致了解宝宝的语言发育水平。以下是正常儿童的语言发育里程碑：
3个月：能发出一些愉快的声音，比如“咕咕”，不同需求时有不同的(哭)叫声，开始有社交性微笑。
6个月：发音种类明显增多，牙牙学语逐渐言语化，辅音增多，会寻找并发现声源。
12个月：会重复咿呀语，如“dada”，懂得使用语音以引起关注。这个阶段宝宝初始的话语开始出现(尤其在10~12个月)，如 “baba”，对简单指令开始有反应，如说“拜拜”时会挥手;宝宝还学会开始模仿别人的语音，有类似来回地说话(当您说话时他听，您停下来他开始“咿咿呀 呀”)。
12~24个月：能服从简单指令，具备50~100个字词的表达能力，能明白至少300个字词。
2~3岁：能使用2~3字句，会指着书中的图画，说的话大多能被家人或熟悉的人听懂。
3~4岁：能使用简单的否定句、祈使句和疑问句，能谈论在家里和学校里的活动情况，能理解简单的“疑问句”类的问题，比如哪里、谁、哪一个等。
4~5 岁：能使用语法正确的句子，能准确地复述一个较长的故事。
提醒
1~2岁是关键期
“事实上，日常生活中单纯‘晚开口’的宝宝是比较少见的。”徐宁临床观察发现，确实有部分孩子的“晚开口”属于正常范畴，并不需要特殊处理，但 这种情况毕竟是少数。根据现有的儿童发育理论，存在语言发育迟缓问题的孩子，他们的语言发育顺序与其他孩子是一样的，但是语言发育的速度与空间是存在落后 现象的。对于语言发育迟缓的孩子来说，特别是中度、重度的发育迟缓儿童，某些早期语言发育的里程碑会出现明显的延迟。
超过2岁仍说话极少要警惕
徐宁提醒说，1~2岁是孩子语言发育的关键时期。如果孩子对父母或其他人的每一次呼叫、每一个指令都能明白，都能做出恰当的反应，或者能按口头指令完成 大部分任务，而年龄不超过2岁，那就可以再观察一段时间，同时给予孩子足够的语言刺激以促进其能早日开口说话。如果孩子超过2岁仍然不能说话或者说话极 少，建议及时进行语言发育的评估并给予必要的干预和家庭训练。
一旦确诊存在疾病因素，及早治疗可挽回部分甚至大部分说话能力。比如，目前听力学检测在宝宝3个月大时就可以做出较为明确的诊断，一旦确诊并及早康复治疗，可助孩子恢复一定的听觉能力，为日后的言语能力打下良好基础。
特别需要提醒的是，目前国内的孤独症早期筛查工作正逐步开展，发现患孤独症的患儿似有所增长。若发现宝宝听力正常，就是不开口说话，或者说话时更像是在自言自语，对人喜欢就理睬、不喜欢的就像听不见一样，更要尽早求医，及时做针对性训练和治疗。
孩子2岁不会说话，父母一定要警惕这四种情况
“我家孩子两岁了，还不会说话。”看着同龄孩子已能说完整的句子，萌萌妈妈特别着急，萌萌奶奶倒是很坦然，认为这是“贵人语迟”，孩子再大点就会说话了。
那么，孩子多大说话是正常的?如果孩子不说话，问题出在哪里?家长应该注意什么?
症状：孩子不与人互动，喜欢一个人重复刻板行为
提醒：孩子可能患有自闭症
“对于自闭症的诊断一般分为两方面：一是重复进行刻板的行为，二是交流障碍。”成都天使儿童医院首席专家，神经康复科主任医师刘超表示，自闭症造成的语言交流障碍最大的影响是不懂得配合、迎合、揣摩别人的心思。
3个月大的正常小孩会对着大人“嗷嗷”地叫，如果这个时候大人逗他，他根本不看也不理会，家长就要警惕了;6个月大的孩子不喜欢被家长抱，对家长的呼叫无回应，总喜欢一个人玩;10个月大时不会叫爸爸妈妈，与家长没有互动，不喜欢跟其他小朋友玩，想要东西不会问家长要，也不会用手指，只是拽着家长让给他拿。
到幼儿阶段，这种交流障碍会表现为不听老师讲课，在课堂上随意走动，集体活动不守规则，不排队，不与人妥协，不与其他小朋友玩。“主要是因为他不知道要遵守社会规则，不知道要听老师的指令，也不会想别人会怎么想，对周围的人没有感觉。”刘超补充说。这些孩子喜欢的玩具跟普通小朋友也不一样，他们玩的时候只是一个重复刻板的行为，没有任何意义，比如喜欢来回开关门、开关灯，坐电梯喜欢来回地爬上爬下。
如果发现孩子在语言交流方面存在以上表现，应及早就医，医院有一套完整的自闭症训练体系帮助孩子缓解病情。
症状：孩子两岁不会连着说三个词
提醒：可能听力有问题
孩子两岁了还不说话，对他讲话没有回应，对电视声音、玩具声、铃声没有反应，跟其他小朋友玩也不见他有交流……如果有这些情况，就要想想是不是听力有问题。
成都天使儿童医院耳鼻喉科专家黄士继解释说，如果家族长辈中有耳聋患者，那么出现这样的情况就更要关注了，遗传性耳聋是一种隐性遗传病，虽然遗传几率不大，但也需要警惕。
耳聋的程度不同，反应也不一样。如果是全聋，孩子完全听不见，自然一句话也不会说。如果耳聋程度是90-100分贝，并且孩子已经两岁，仍然只会发出简单的单音和双音词，不会连着说三个词，更不会说连续的句子，家长要尽快带孩子到医院检查。
症状：孩子不说话或不会三连音
提醒：如果孕中或出生后有过脑损害一定要检查
儿童说话的必备条件包括儿童语言区有发育，喉部反应有运动机能，拥有口腔运动机能。儿科专家肖侠明表示：“我们常说三个音节以上才是语言，单音节和双音节只能说是本能性发声。通常两周岁为发音的初始节点，如果这时孩子还不会三连音表达，那就是语言出现问题了。”
如果孕中或出生后脑发育期出现脑损害，一旦脑损害影响到语言区，孩子的语言能力就会受到牵连，不会说话或者只会发简单的音节。但脑瘫所造成的语言障碍非常少，只有重度脑瘫才会有，发病率也较低。所以，如果孩子曾有过脑损伤，说话有问题，一定要检查。
症状：孩子不会发卷舌音，个别音不清晰
提醒：也许舌系带位置靠前
儿科外科知名专家王养平介绍，舌体有很多功能，其中一个就是参与语言构成，如果舌系带位置太靠前，就会限制舌头的运动，影响孩子的语言表达，特别是卷舌音的表达，但对孩子说话早晚影响不大。
那么，如何判断孩子舌系带是否有问题?王养平说，先观察孩子的舌头能否伸出口腔外，伸出后看孩子的舌尖是否凹陷，有些舌系带太靠前的孩子舌头不能舔到上嘴唇。舌系带是由于发育残留造成的，对孩子身体没有功能性影响，主要会造成孩子不会发卷舌音，个别音的清晰度不高，影响舌头对口腔的清洁功能，如果太靠前，也容易在舌头运动过程中磨损舌系带，造成溃疡。
如果你发现孩子有这样的问题，也不必过于担心，因为随着舌体的发育，舌系带会逐渐往后退，正常情况下孩子在1岁半到2岁之间，舌系带的位置就固定了。如果这个时候舌系带仍然非常靠前，建议带孩子去医院接受治疗。
