精索静脉曲张手术千万别做兄弟们

时间:2020-07-20 23:15来源:蜜桃网

精索静脉曲张手术千万别做兄弟们

精索静脉曲张手术的得与失

门诊很多病人做完B超后,经常神色慌张的跑来问我:

“医生,我怎么有精索静脉曲张,这是个什么病?”

“这个病严重吗?”

“我刚在网上查了一下说是要做手术,是不是这样啊?”

“医生,我不想做手术,怎么办?”

“医生,我的精液质量不好,是不是它引起的?”

一连串的问题接踵而至,没有三十六般武艺还真是难以招架。接下来,让我们聊聊大家比较关心的有关精索静脉曲张的几个问题。

下肢静脉曲张见过吧?

一样的道理,只是这次发生在精索静脉(主要是精索内静脉),因此就叫精索静脉曲张。

精索静脉曲张是男科门诊常见病,发病率还比较高。据统计,有10%-15%的男性都患有精索静脉曲张。(是不是受伤的小心脏稍微安稳了点?)

而在精液质量不好的男性人群中,大约每4个人中就有1个人有精索静脉曲张。(哇,这么多人都有精索静脉曲张,还真是常见病!)

了解一下,精索静脉曲张分型

根据精索静脉曲张严重程度,分为临床型、亚临床型,临床型又分为轻度、中度、重度。

需掌握三个操作要领:一看、二摸、三鼓肚子(深吸一口气憋住)。

轻度:阴囊局部看不到、摸不到曲张的精索静脉,但在病人屏气鼓肚子时,能扪及曲张的精索静脉;

中度:阴囊局部看不到曲张的精索静脉,平静呼吸时能摸到,屏气鼓肚子就更加明显了;

重度:直接可以看到阴囊内蚯蚓状曲张的血管。

亚临床型:看不到、鼓肚子也摸不到曲张的精索静脉,B超时才能发现,一般精索静脉血管内径在1.8-2.0mm。

【情景再现】

患者刘某,结婚1年多未怀孕,之前对老婆还颇有微词,去医院检查发现原来是自己精液质量差,做B超有左侧精索静脉曲张,但从来没有过不舒服的感觉。是不是经常碰到类似情况的病人?那么,他的精子质量不好是精索静脉曲张导致的吗?他这种情况必须做手术吗?吃药能不能改善精子质量?手术后,精子质量立马就能变好吗?检查精液常规我们该注意什么?

像刘某这个情况首先我建议:

1、检查精液常规,如果第一次检查精液常规发现有问题,那就得再撸一次、再撸一次,一般建议至少3次,每次应该禁欲3-5天。

2、3次结果都不好的话,那就真有问题了(少精、弱精、精液不液化等)。然后需要进一步检查,比如做B超检查看有没有精索静脉曲张,或做性激素检查看睾丸生精功能是不是受到了影响。

3、有些重度的少、弱精病人,应该还要检查抑制素B、Y染色体(AZF)微缺失等。

精索静脉曲张怎么办?

精索静脉曲张的确会影响精液质量,来自权威的研究数据显示,在精液质量不好的男性人群中,大约每4个人中就有1个人有精索静脉曲张。既然有关系,那应该怎么处理呢?①手术?②吃药?③先吃药,再手术?④先手术,再吃药?

我的建议是这样:

轻度精液质量不好的患者——手术不是首选的治疗方式。建议病人先改善不合理的生活方式,比如经常熬夜、久坐、不运动、吸烟、酗酒都有可能影响到精液质量,甚至生育能力。如果通过一段时间的生活方式改善,能够怀孕,就没有必要去做精索静脉曲张手术。

对于严重的精液质量异常、少精或者弱精的病人——通过调整生活方式效果仍然不明显,或者有些病人(家里催得紧、年龄大)比较迫切地想要孩子,也可以先进行药物治疗。

轻度到中度的精索静脉曲张患者,药物治疗效果不好时再选择做手术也不晚。

重度精索静脉曲张患者,建议采用显微镜下手术(现在泌尿外科、男科最先进的技术)进行治疗。

手术后,精子质量立马就能变好吗?

精索静脉曲张会影响睾丸功能及精液质量,这是明确的,如果能治好精索静脉曲张,精液质量会有一定程度的改善。但是,我们应该明白,影响精液质量的因素还有很多,精索静脉曲张只是其中之一,只解决了这一个因素,不一定就能完全改善精液质量。

精索静脉曲张手术的主要目的是保护睾丸的功能(解除返流,改善睾丸血供),让患者的精液质量不要再受到精索静脉曲张的影响,但不是所有的患者做完手术后都会有好转。并且这种好转也不是立竿见影的,一般建议病人观察3-6个月,观察期间还应该配合生精药物治疗。

先,在了解治疗疾病的方法之前,我们先来对于疾病的一些基本的情况做一个认识。

第一、解剖因素

1、左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。

2、左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。

第二、生理因素

青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。

第三、其它因素

腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。

最后,我们再来对于精索静脉曲张的治疗做一个相应的简单的介绍。第一,无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。其次,非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。最后,手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者

中医对于精索静脉曲张分为两种主要的情况。湿热下注精索静脉曲张:患者阴囊皮肤灼热微红,劳动后肿痛加剧,休息后稍缓解,有坠胀感,捏之疼痛,左侧精索粗大,静脉曲张如蚯蚓状,舌质红,苔黄腻,脉弦数。治宜疏肝散结,清热利湿。处方:茵陈30g,佛手、荔枝核、黄皮核、萆薢、川楝子各12g,青皮9g,甘草5g。水煎分3次服。

最后,我们再来对于肝肾虚亏的精索静脉曲张的症状做一些基本的了解。患者阴囊肿大,小腹抽痛,站立时或劳累后加重,可看见精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长。平卧时睾丸或小腹抽痛减轻,曲张的静脉缩小或消失,严重者不消失,腰痛,头晕,畏寒,四肢不温,阴囊冷,阳痿,早泄等,舌质淡红,苔少,脉细。治宜滋补肝肾,行气活血。处方:熟地15g,山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g,杜仲、肉苁蓉、丹参各12g,小茴香、甘草各6g。水煎分3次服。

西安28岁小伙割包皮查出一身病 6天做4次手术被骗4.3万

小伙子是江西人,今年二十八岁,在西安做装修工。爹妈给他起了个响亮的名字——过龙。6月9日他走进了北郊的西安新城圣亚医院,没想却是一入院门深似海。

过龙:“本来想做个包皮手术的,他拿我的检验报告说,你出现很多问题,以后儿子生不了。”

过龙在医院顺带着做的几项男科检查,一份接一份的检查结果显示他在男科方面存在不小的问题。据医生所说,有几项甚至要影响到小过以后的生育问题,必须马上手术。

过龙:“当时都吓晕了,就立马签了字,让他们带我去做手术。”

小过说他是九号中午走进的医院,在里面一直待到晚上,做了四项手术,花了一万多块,而这只是刚刚开始。”

过龙:“手术后他说明天还要检查,说要治疗一次五千多块钱,就这个治疗做了四次,后来他说过一天再复查。”

小过从六月九号在这个圣亚医院,一口气做了四样手术开始,就陷入了日复一日的康复治疗之中,仅仅六天时间,就花费了四万三千多元,而这并没有结束,钱还要继续花。

过龙:“我叫我父母打钱过来,他们也没有钱了,我被逼的没办法。”

小过的老乡在知道了他的遭遇后,纷纷感觉很不对劲,前天中午他们陪过龙再次来到圣亚医院,找到了小过的主治医师,了解小过的病情。

主治医生:“双侧精索静脉曲张,包皮过长系带过短,静脉性阳痿,原发性早泄,前列腺炎,弱精子阵,生育功能不行了。”

在这位叶医生的诊断下,小过几乎将男科疾病得了个遍,医生说,要不是他前几天因为包皮过长来医院看病,那以后肯定没法传宗接代,而这都有检测报告证明。

叶医生:“确实是性功能障碍,我这个是有检查结果检查报告的,不是我说也不是他说的。”

医生一再担保,在过龙身上做的所有手术以及治疗都是对症下药,让患者不需要有任何担心。随后就仿佛是软硬兼施一般,一番解释过后,医生还拿出了有小过签字的种种知情同意书。

医生:“咱医生签了一份,上去手术医生还让他签了一份,进一步确认嘛。”

医生认为关于小过的手术方案已经解释完毕,紧接着开始解释那五千多元一次的后续治疗。

医生:“这叫沃尔曼,专门治疗前列腺,排除毒素,恢复他的生育,恢复他的功能指标。”

医生解释这项昂贵的治疗使用的是美国进口仪器,采用物理热能、电能治疗,价格都有公示,仪器本身的使用费就很高,绝对不会乱收费。

医生:“这个治疗一小时要三千九百六,主要是做这个治疗啊。 这种美国设备主要治疗前列腺炎,恢复性功能,恢复生育指标的。”

关于这个价格昂贵、据说效果异常出众的美国沃尔曼治疗,记者也咨询了西安市内多家三级甲等医院,并从这些医院泌尿外科了解到,他们从未听说也并未使用过这种仪器。而一位权威专家也告诉记者,无论起什么样花哨的名字,这种以热能、电能为主的物理治疗方案,在中华医学会泌尿外科疾病诊断治疗指南中,并不作为推荐手段,并不是针对疾病作为必要治疗手段。同时记者也查询权威资料得知,热疗对于未婚未育者不推荐使用。最后记者还电话联系到一位美国沃尔曼治疗仪的销售商。

对方说,这款治疗仪销售价格最低58000元一台,新款68000元一台。

小过短短几天的使用费,竟然几乎达到了这种仪器售价的一半,小伙子的遭遇,实在是让人啼笑皆非。而不仅仅针对后续治疗,小过认为从他踏入医院大门的第一步起,就开始陷入泥潭。

过龙:“有可能这些症状都是他们安在我身上的,比如说这个阳痿,我从来没有阳痿过,我正常着呢,咋能就阳痿呢?”

工友进医院同样被查出一身病 多家医院检查显示并无健康问题

过龙的质疑似乎再次提醒了我们,难道在圣亚医院里这一系列的治疗花费,真的是从一开始就出现问题了吗?昨天上午过龙找来自己21岁的单身工友小飘,决定让他前往圣亚医院再走一趟,那么这次又会被看出什么样的病症呢?

挂完号交完钱后,按照大厅导医的要求,小飘必须在就诊卡上写上自己的身份信息、手机号码等多项信息后,方可上楼,然后安排一名护士专门带领前往2楼2诊室。

医生:“今天来我们医院想检查什么问题?”

小飘:“有点痒。”

医生:“痒了多长时间?”

也许是因为小飘表达不太清晰,这位医生显得有些不耐烦,紧接着要求小飘前往对面的房间里进行初步观察。

和过龙一样,小飘只是表述瘙痒,不过医生初步检测后开出多项检查项目,但是作为普通患者,小飘对于医生的要求不容置疑,然而就在此时,继续简单讯问后,医生再次开出多项检查项目。

医生:“总共是785,之前的感染是400多,性功能检查是300多。”

对于具体的检查项目,医生并没有详细解释,便叫来一名护士带领患者缴费,不过从开出的十几页单据上可以看出,检查项目并不在少数。

护士:“主任没给你讲吗?检查精液、彩超、体液检查· · · · · · ”

不知道担心什么,在交完钱后,这家医院还特地盯住患者签上一张医院自制的交费前告知确认书,随后小飘进行了抽血、精液、下体扎针、b超等多项检查,期间一直有护士专程陪同。在彩超检查结束后,检查医生率先给出了病情。

医生:“早泄,还有精索经脉曲张,影响精子的,一会医生会给你讲。”

二楼的检查结束后,患者被带上了三楼,在三楼记者看到粉红的墙壁装饰中挂的妇科的牌子,难道要在这里做检测吗?

同一层楼,并没有任何隔档,却被医院自然分成了妇科和男科两个区域,在这里小飘完成了敏感度检测后,再次回到了二楼的二诊室。

医生:“包皮过长,龟头敏感,前列腺炎三个方面,原发性早泄龟头敏感造成的,精索静脉曲张会影响生育。”

小飘:“有没有阳痿?”

医生:“那个你没有做。”

除了因为费用问题没有做的阳痿检测以外,21岁的小飘和28岁的过龙被检查的病情惊人的相似。早泄、前列腺炎、精索经脉曲张等男性疾病,新城圣亚医院的医生提出尽快手术。

医生:“包皮手术、精索静脉曲张、微创手术、早泄跟包皮一起做,一共得六七千元,还要打打针,消炎。”

听说并没有带多少钱,就这样小飘被医生请了出去。那么,自认为身体健康的21岁小伙子小飘真的也存在这么多男科问题吗,为了一探究竟,记者带着小飘,就其中一项被查出的精索静脉问题,再次分别前往西安市两家三甲医院进行了检测,其结果让人目瞪口呆。

医生:“正常着呢。”

同一天时间,两家三甲医院对小飘的检测结果均为双侧精索静脉未见异常,可是圣亚医院的检测报告单上却清楚的写着双侧精索经脉曲张并且建议尽快手术治疗。真不知道到底是两家三甲医院都检查错了,还是西安新城圣亚医院的检查出了问题,亦或者说,从一开始男性患者小飘就遭遇被检查的尴尬了呢。

我一个朋友,他得过精索静脉曲张,但后来做手术痊愈了,能不能当上兵?能过吗?

精索静脉曲张的发病条件就是脾胃虚导致的湿热运化不正常下注于下焦造成的久而瘀滞不通形成的精索静脉结节。

精索静脉曲张加重的条件是泌尿系感染和频繁充血:

泌尿系感染的原因多数是包皮长不卫生(正常成年人阴茎疲软状态下不包gui头和冠状沟的)容易藏细菌滋生感染尿路继而感染泌尿系其他地方;

频繁充血的原因和体力劳动,负荷运动训练,或者纵欲充血(手淫频繁或者是性生活频繁,有的人是遗精频繁)有关系;

这些原因不解决随时再得这个病,而刚才这两个加重的条件不解决直接继续加重病情,毕竟手术仅仅是结扎部分不通的相对严重的结节不是所有的精索静脉的问题都解决了。

手术痊愈后体检没问题的可以去,关键是之后超负荷训练、运动充血过度随时加重病情的,很多从事超负荷训练或者劳动的病人因此多次手术痛苦不堪,请认真看清楚每个字儿每个问题,希望对你有所帮助。

到底是你的朋友还是你,不会又是广告,那个骗人的托脉林阴囊托的吧!

托脉林阴囊托根本不管用,固着还更难受,医生说加重局部温度,对身体最不好了,什么具有降温功能竟胡扯,降温对于精索静脉来说更加不好!

不要再害我们了。

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