为什么奥美拉唑服用不能超过7天
吃奥美拉唑一个月，体型暴瘦怎么回事?医生为你分析出真正原因
来看这位朋友的情况，服用拉唑类药物2个月，体重瘦了7斤，如果不存在刻意减肥或其他疾病影响导致的体重减轻情况的话，这当然是不正常的，而在实际临床上，还有服用拉唑类药物一个月暴瘦十几斤的情况，虽然拉唑类说明书中副作用风险没有这一项，但要说与服用药物无关，却也很难说得过去。
那么服用拉唑类药物为什么会导致少数人发生体重异常减轻的情况出现呢?到目前为止，经过多方面的文献查询，还没有相关的资料对这种现象做出明确权威的解释，但通过汇总多方面的资料，李药师自己总结了可能的原因，大家来看看是不是有点道理。
之所以有人服用拉唑类药物会产生“暴瘦”的问题，是因为这类药物对我们的肠道菌群有一定的影响作用。
有人说，服用拉唑类药物会导致个别患者出现体重异常减轻，是因为拉唑类药物抑制胃酸分泌，使得胃部对食物的消化吸收变差，从而导致的体重下降，这么说有点道理，但还不够科学，毕竟胃部不是人体的主要营养吸收器官，我们胃部的主要功能是分解和消化食物，而真正的营养吸收在我们的肠道。
大家都知道，拉唑类药物属于质子泵抑制剂类的抑酸药，通过抑制胃酸分泌的最后步骤，从而达到减少胃酸分泌的作用，而我们的胃酸，除了具有消解食物的功能以外，其高强度的酸性，还具有杀灭致病菌，阻止外源性有害菌进入肠道的作用，当我们服用奥美拉唑等质子泵抑制剂时，胃酸分泌减少，胃部的酸碱度环境会发生改变，甚至会由原来的pH值1~2的强酸性环境，最高可达到pH接近7的中性环境，胃部环境酸碱度的改变，也导致了对于致病菌抑制杀灭作用的减弱，有害菌进入肠道，就会影响肠道的内环境，导致肠道菌群的异常改变，而肠道菌群的改变，就会影响肠道的营养吸收功能，正是因为有部分朋友，在服用奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物时，身体比较敏感的出现了肠道菌群紊乱的情况，才导致肠道营养吸收受到影响，最终导致了体重的暴瘦。
有临床研究资料显示，服用拉唑类药物后，肠道的益生菌如乳酸杆菌、双歧杆菌等数量都有所减低，治疗时间越长，这些益生菌的数量越低，而其他菌群，如大肠杆菌、肠球菌等的数量变化不大。而美国FDA也曾经对拉唑类药物发出不良反应警示，服用这类药物，可能会导致艰难梭状芽孢杆菌相关性腹泻的产生，特别是老年患者和同时服用广谱抗生素的患者，这种情况更为多见。
因此，对于服用奥美拉唑或其他拉唑类药物出现身体暴瘦情况的朋友，给大家以下几个小建议，供参考——
1. 如果体重减轻太迅速，比如一个月就减低10几斤的情况，不过不是确实需要服用，不妨先停药，如果确实需要服用抑酸药，可以请医生选择其他的胃酸抑制药来替代拉唑类药物。
2. 对于服用拉唑类药物出现体重减轻并出现腹泻问题的情况，可以考虑降低服药剂量，往往会有改善作用;
3. 服用拉唑类药物时，也要注意饮食上的调理，规律饮食，多喝水，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，为肠道有益菌群的提供有益的微生态环境，尽量减少服药带来的肠道菌群影响。
4. 在某些情况下，也可以在医生指导下，在服用拉唑类药物的同时，合理的补充益生菌，增强对于肠道菌群的补充和调节。
奥美拉唑——安全用药15问
1、奥美拉唑的作用机理是什么?
老百姓特别想知道很多药它是怎么来治病的，对于奥美拉唑来说，它用专业的词汇就是说，它能够抑制一个叫胃H+-K+-ATP酶，又叫质子泵。
简单的说就是这个泵，它能够把钾离子泵到细胞内，把细胞内的氢离子泵出来，然后这个氢离子释放到胃中，就形成了我们所说的胃酸。
奥美拉唑就是抑制了这个泵，让这个泵不能把氢离子泵出来，这种情况下，就造成了这个胃内的PH升高，把胃酸环境降下去，起到一个抑制胃酸的作用。
很多的疾病可能发生机制都跟胃酸过多有关，它通过抑制胃酸分泌的这个环节，就可以治疗一些胃酸过多的疾病。
2、奥美拉唑主要治疗什么病?
奥美拉唑它是一个抑制胃酸分泌的药，所以跟胃酸分泌过多相关的疾病，它都可以治疗。
比如说我们最常见的，叫胃溃疡，还有十二指肠溃疡，这都是跟胃酸分泌过多有关，奥美拉唑可以很好的治疗这两种溃疡。
还有一种病，我们叫它胃食管反流，这种病其实也非常的可怕，如果胃酸长期反流的话，会造成食管的癌变，所以我们也可以用奥美拉唑，抑制胃酸的分泌，来治疗胃食管反流。
还有，大家现在可能都注重健康，每年都去查体，查体以后，发现幽门螺杆菌阳性，这个东西会造成胃溃疡。
这种情况下，我们临床根据情况，可能会建议患者根除幽门螺杆菌。
我们的治疗方案里面，就已经含有一个抑制胃酸的药，通常就是奥美拉唑，还有其他的一些拉唑等等。
3、奥美拉唑片、胶囊和注射液有什么区别?
奥美拉唑的剂型比较的多，有胶囊，有片剂，还有就是不能口服的患者，可能需要一些静脉注射的，还有静脉滴注的。通常就是这几种，比如说我可以做成肠溶的片剂，也可以做成肠溶的胶囊，还可以用于紧急情况下，直接往血管里输的一些静脉的制剂。
从剂型的角度来说，比较复杂，比如说奥美拉唑这个药，在胃中它不稳定，因为奥美拉唑本身是一个弱碱性的药物，在胃中跟胃酸的作用下，就会分解成一种游离的带离子的东西而不容易吸收，而且容易被破坏，所以绝大多数的奥美拉唑制剂，都会制成肠溶制剂，也就是说让奥美拉唑在肠道内溶解，释放出来，然后吸收，所以这是肠溶制剂。
还有一些患者，比如说处于昏迷状态，外伤、手术，还没醒过来，麻醉状态没醒过来，为了减少应激性的消化道出血，可能会给他用奥美拉唑，这种情况下他没有办法口服，就只能给他静脉给药，从不同的剂型来说，主要是考虑到它的用途不一样，患者的情况不一样。
4、奥美拉唑怎么服用效果好一些?
奥美拉唑在胃中不太稳定，因为胃中是一个酸性的环境，它本身是一个碱性的药物，在胃中容易破坏掉它的一些结构，造成吸收困难，造成药物的降解，所以往往都会做成肠溶片。基本上所有的肠溶片，我们都建议一定要餐前服用，或者叫空腹服用。
所谓的空腹状态，比如说前一天晚上吃完饭以后，一直没吃饭，大致保持八到十个小时，胃中没有食物，到第二天早上的状态，就叫空腹状态。在空腹状态下，奥美拉唑通过胃中的酸性环境，肠溶片不会在胃里溶解，它会蠕动到小肠的碱性环境中，才能够溶解释放吸收。
如果餐后服用，食物会把胃酸稀释，胃中的酸性环境会减弱。改变了酸性环境以后，肠溶胶囊也好，肠溶片也好，它容易在胃中就释放出来了。实际上它还没到达小肠，只是在胃中。这种情况下，就会引起对胃的一些刺激，甚至胃酸的环境会把它破坏掉，影响到它的吸收。
所以一般来说，如果我们口服奥美拉唑，一般会要求患者在早上空腹服用，如果每天服用一次还不行，需要晚上再加一片的话，那就需要在晚饭前，或者说在睡前再服一片，总之是要保证我们的胃肠道里食物尽可能的少，胃中的碱性环境要尽可能的低，这样它才不会在胃中就错误的释放，而会到肠道中释放。
5、奥美拉唑和哪些药不能同时服用?
这是一个比较复杂的问题，老百姓也非常关注，就是药物和药物相互作用的问题。奥美拉唑肠溶片，它的吸收仅仅局限在小肠中。
如果我们口服了一个药物，这个药物是一个全消化道的动力药，比如莫沙必利，它是促进整个胃肠道的蠕动，加快食物和其他东西的排出，这两个药物合用之后会导致奥美拉唑在肠道中停留的时间减少，吸收的程度可能就会减少，可能会影响到它的疗效。
因此，我们用奥美拉唑，早上起来空腹服用的时候，尽可能不与这种胃肠动力药合用。
除了胃肠动力药之外，还一些药物，比如可以直接在胃中中和胃酸的抗酸药，如氢氧化铝、氢氧化镁，以及他们的复方药物铝镁加等，这些药物可以直接把胃中的pH值升高。我们这时候再服用奥美拉唑，就会导致奥美拉唑在胃中就可能会溶解出来。因此，抗酸药不宜同时和奥美拉唑同时服用。
除此之外，还有一些更复杂的，比如因为心肌梗死放了支架的患者，为了预防支架里再形成血栓，通常会服用一些药，叫抗血栓药，保证他支架内不会再形成血栓。
其中的一个抗血栓药叫氯吡格雷，它在体内，发挥它的抗血栓作用，需要经过有一步的代谢活化，奥美拉唑又恰好能够抑制它的代谢活化，会导致它没有抗血小板活性，那么就容易形成血栓。这种情况下，奥美拉唑不适合跟像氯吡格雷这一类的抗血小板聚集的药物合用。
这些问题比较的专业，最好去各个医院的门诊咨询药师。
6、奥美拉唑会有哪些常见不良反应?
奥美拉唑，首先它是作用于消化道的一个药，它最常见的不良反应，就是消化道的一些症状。比如说有人首次服用以后，可能会出现腹痛、腹泻，也有一些人可能会出现便秘等等。
还有就是这个药还可能会引起个别患者出现头痛。
还有一些就是最最常见的，过敏，对某个药物过敏会出现皮疹搔痒等等。
如果出现这种症状，可以咨询一下医生或药师，到底能不能再接着用。
有一些出现了不良反应，或者说副作用以后，必须要停掉。
比如出现了皮疹，这是一个非常可怕的信号，就是说我身体对它不耐受，继续服用可能会造成一些更严重的损害。
如果单纯是消化道的症状，比如说出现拉了两次肚子，或者说肚子疼了一会儿，那么我们可以尝试着观察一下，看看是不是接着服用以后，就能够好转，这种情况下是可以继续服用的。
借这个机会，也跟老百姓科普一下，一般来说我们服用一个药物以后，总会或多或少出现一些不良反应，一些轻微的不良反应，特别是刚才像我说的，像消化道的一些刺激症状，或者一过性的头痛，这些一般来说，还可以尝试着再观察治疗。
如果出现了另外一些状况，比如说出现了皮疹，前胸后背肩膀胳膊出现相对大面积的皮疹的时候，就是一个比较严重的信号，这种情况下，就是对于奥美拉唑来说，赶紧停药。
对于一些治疗其他疾病的药物，比如说作用于心率的，作用于血压的，不能立即停药，但可以立即去找医生，找药师，大家一起来看，判断一下出现的这个症状，是不是跟你服药有关，是不是一个不良反应。
如果确实是不良反应的话，那可能就要停掉，换成其他的药。
7、服用奥美拉唑有哪些禁忌?
奥美拉唑的禁忌症，不是特别多，它的产品说明书里提示，对哺乳的妇女，因为奥美拉唑是一个弱碱性的成分，它可以随着弱碱性的乳汁分泌。在这种情况下，吃奶吃得多了，可能会对婴幼儿有一定的影响。
但是因为没有确切的证据能够证明它是不是安全，所以一般来说，哺乳妇女应该慎用或者禁用。
我们看到它的产品说明书既然说怀孕的妇女其实是可以用的，也就是说奥美拉唑在孕妇的胎儿八个月、十个月大了，也可以用。如果一个产品，在产品说明书里边能这么大胆的说，孕妇可以用的话，它的安全性相对来说还是很好的，那么这一类人可以用。
说到禁忌的话，正在服用氯吡格雷的人放了支架的，或者说做了搭桥的这一类人，需要用氯吡格雷来抗凝、抗血小板聚集的，这一类人群不适合用。因为用了它以后，会造成抗血小板的作用减弱，或者作用消失，这种情况下就可能出现血栓事件。
奥美拉唑的代谢，主要是在肝中，也就是说我们肝脏对它进行解毒，代谢成若干的东西。
这些代谢产物，要通过肾脏来排泄，所以肾功能严重不全的患者，我们也是建议避免用这个药。因为肾功能不全了，这些废物代谢不出来，会造成蓄积中毒。轻度的肾功能不全，其实还是可以用的。
具体说肾功能现在是个什么情况，应该进一步咨询药师，或者咨询医生，给你进行评分分级。比如说你现在处于一个慢性肾病的哪一级哪一期，然后来确定，到底是不是可以使用奥美拉唑。
胃不好经常吃奥美拉唑，有什么需要注意的副作用?
奥美拉唑有没有副作用，当然有，是药物，就有可能产生副作用，奥美拉唑也不例外。
奥美拉唑是全球第一个上市的质子泵抑制剂类药物，属于第一代质子泵抑制剂。能够有效的抑制胃黏膜壁质子泵，持续抑制胃酸的分泌。
拉唑类药物通常耐受性良好，不良反应较少。但长期服用奥美拉唑，也可能会发生一些不良反应。
最主要的不良反应有：
恶心、胀气、腹泻、便秘，上腹痛等。皮肤不良反应可能出现皮疹，也偶见转氨酶及但血红素升高的情况出现，一般都是轻微的，停药可以恢复正常，一般不影响治疗。
服用奥美拉唑神经系统可能产生的副作用有头晕、头痛、嗜睡、失眠及外周神经炎等。
严重肾功能不全者和婴幼儿禁用该药物。
除了上述副作用，服用奥美拉唑还需要注意药物的相互作用，奥美拉唑主要经肝脏代谢，能够减缓经肝脏代谢药物的体内消除。
在服用奥美拉唑时，如果同服地西泮、苯妥英钠，华法林，硝苯地平等药物时，应减少这些药物的用量，以防止奥美拉唑导致的药物过量发生。
奥美拉唑是一种碱性药物，因此一般做成肠溶制剂，从肠道中的弱碱性环境中才能发挥最大作用，因此对于奥美拉唑，要整粒药物吞服，不能掰开或嚼碎服用。
虽然奥美拉唑制酸效果好，副反应也很小，但不宜长期服用奥美拉唑抑制胃酸分泌，缓解胃部不适。
虽然这不是奥美拉唑的副作用，但有研究发现，长期服用奥美拉唑抑制胃酸分泌，可能会导致萎缩性胃炎。
因此，如非治疗需要，不建议常年服用奥美拉唑。
对于抑制胃酸分泌的问题，还是要对症治疗，比如根除幽门螺旋杆菌，比如注意饮食调理养胃。对于胃病，三分治七分养，光靠吃制酸剂的办法，不是好办法。
