2018四联疗法的正确用药法
首先纠正一个概念，幽门螺旋杆菌是一种人体胃部可能感染的致病微生物，但并不是一种病，谈不上“患幽门螺旋杆菌”。通过检查，发现幽门螺旋杆菌感染阳性，要不要进行治疗，还要具体情况具体分析。
虽然幽门螺旋杆菌感染是很多胃部疾病，如慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等疾病的致病主要因素之一，但并不是所有的幽门螺旋杆菌感染者都会患胃部疾病，因此，是否需要对幽门螺旋杆菌进行清除治疗，还要根据患者自身的情况来定，如果没有任何症状的幽门螺旋杆菌感染阳性，一般不建议进行根治;但有一些情况，比如已经有胃部疾患的情况，有胃癌家族史的情况，需要长期服用非甾抗炎药的情况，消化不良引起的不明原因贫血的情况等，这些情况下，则应该考虑进行幽门螺旋杆菌的根除治疗。
幽门螺旋杆菌的根除治疗，目前主要推荐的根除治疗方案还是“四联疗法”，今天就为大家来简单的介绍一下幽门螺旋杆菌的四联用药根除治疗——
1. 两种抗生素，通常的选择有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+呋喃唑酮等，如果青霉素过敏的朋友，可以考虑选择克拉霉素+四环素，克拉霉素+甲硝唑等，需要注意的是，随着临床应用的不断深入，幽门螺旋杆菌对于克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑的耐药率正在逐步上升，因此，用药选择时，应当考虑地区的幽门螺旋杆菌耐药性，如果能行胃镜，对个体的幽门螺旋杆菌进行药敏试验则更好，能够大大提高根治率。这也是我们推荐选择四联疗法一定要遵医嘱的原因，个人选择用药，根治效果不一定好。
2. 一种质子泵抑制剂，即我们常说的各种拉唑类药物，拉唑类药物的抑制胃酸效果越好，就能使抗生素更好的发挥作用，提高抗菌清除效果，因此，对于因个人体质差异(基因多态性)，药效可能会受到较大影响的奥美拉唑，兰索拉唑等药物，不是首选，而艾斯奥美拉唑，雷贝拉唑等制酸效果强，个体差异小的新型拉唑类药物，更有助于提高根除率。
3. 一种铋剂，比如枸橼酸铋钾，胶体果胶铋等，铋剂通常有保护胃黏膜的作用，同时对于提高根治率，减少幽门螺旋杆菌耐药性，都有很好的辅助作用，因此，在幽门螺旋杆菌的根治方案中，一般都推荐增加铋剂，以提高根治率。
对于上述用药方案，只是进行介绍，具体的用药方案选择还是建议咨询当地的消化内科医生确定，需要注意的是服药的顺序，一般都是饭前半小时服用拉唑和铋剂，饭后服用两种抗生素，根治周期10~14天，在根治期间，注意与家人的分餐和饮食卫生，避免交叉感染，根治完成停止用药后，至少一个月，再去复查幽门螺旋杆菌根治是否成功。
四联疗法根除幽门螺旋杆菌，四种药应该如何吃，李药师为您解惑
很多朋友知道，幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎、胃溃疡，十二指肠溃疡等多种疾病的罪魁祸首，而对于幽门螺旋杆菌根除治疗的用药方案，大家却并不太清楚，或者了解并不完全，目前常用的根治幽门螺旋杆菌的用药方案，除非铋剂有用药禁忌的情况下，选择包含铋剂的四联用药方案是主流的根治方案，幽门螺旋杆菌的根除率能够提高30~40%，今天就借这个例子，来介绍下幽门螺旋杆菌的根除治疗。
幽门螺旋杆菌根除用药之抗生素——阿莫西林+呋喃唑酮
这个组合可以说根治幽门螺旋杆菌的好组合，根据全国幽门螺旋杆菌感染处理的共识指出，阿莫西林+克拉霉素的组合，虽然副作用发生率更低，但由于幽门螺旋杆菌对于克拉霉素的耐药率越来越高，根除的失败率也相对较高，而幽门螺旋杆菌对于阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率仍然较低，因此，选择这个组合，根除幽门螺旋杆菌成功率相对较好。
抗生素通常都有一定的胃肠道刺激性，而在胃部酸度较低的情况下抗生素的抗菌效果最佳，因此，这两个抗生素药物，一般推荐饭后半小时服用，每天早晚各一次，这既能减少药物的胃肠道刺激，而饭后半小时，铋剂和制酸剂已经起到了抑制胃酸的作用，胃内pH值相对较高，能够起到较好的杀菌效果。
幽门螺旋杆菌根除用药之制酸剂(质子泵抑制剂PPI)+铋剂
幽门螺旋杆菌根治的四联用药方案中还有两种药物，那就是质子泵抑制剂和铋剂，拉唑类的质子泵抑制剂，不推荐使用最老的奥美拉唑，选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI，可提高根除率，比如雷贝拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑等，都是很好的药物，铋剂可以选择枸橼酸铋钾或胶体果胶铋等，对于这两个药物，拉唑类药物通常是肠溶制剂，需要空腹服用才能快速起效，而铋剂也是在酸性环境下才能形成良好的胃黏膜保护层，因此，可以选择饭前半小时服用PPI+铋剂。
对于这个用药方案，一般要求服药周期10天~14天，根除治疗结束后，停服药物后一个月以上进行复查，确认是否根除成功，检查时，由于幽门螺旋杆菌经过药物作用，可能出现重新分布或活性不强的情况，因此不建议采用胃镜活检的方法，尿素呼气试验或粪便抗原试验，是更好的检查方法。
四联疗法根除幽门螺杆菌，胃却更难受，要放弃服药吗?
幽门螺杆菌的危害，对于已感染人群来说，一定深有体会。那么它为何会有如此大的威力，你知道吗?
为了逃避胃酸的腐蚀，它藏在了胃粘膜和碱性粘液层之间。同时幽门螺杆菌还产生一种叫脲酶的物质，这种物质产生碱性物质——氨(NH3)，起到中和胃酸的作用。还可以产生空泡毒素，这是一种对人体细胞有毒害作用的物质，可以造成胃粘膜细胞的死亡。碱性黏液层被幽门螺杆菌破坏，加上空泡毒素对胃粘膜细胞的毒害作用，造成了胃粘膜或十二指肠粘膜的坏死，形成炎症，更严重损伤则可以导致消化性溃疡，引发上消化道出血。长期的慢性损伤会导致慢性萎缩性胃炎，久而久之则会导致胃癌。溃疡、消化道大出血和胃癌，是幽门螺杆菌带来的最严重的后果。
因此，一旦发现幽门螺杆菌感染，为了安全起见，除了存在抗衡因素，大多数感染者都应该进行根除治疗。
正所谓“是药三分毒”，除了抗生素耐药性问题，服药后的一系列副作用也会大大降低患者的依从性，进而造成根除率一直不太理想。究竟是放弃治疗，还是继续用药，何去何从?成为了困扰着很多患者的难题。
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首次根除失败，后期的根除会难上加难，因此，一旦用药，一定要尽最大可能确保一次根除成功。如果出现胃部不适的情况，建议可以配合食用清幽咀嚼片，清幽咀嚼片是专门针对抗生素药物的不足而研制的生物型健康食品，咀嚼片中含有的生物活性成分，可帮助修复受损粘膜，同时调节胃肠道菌群，减轻幽门螺杆菌及抗生素对胃部造成的伤害。
其实，不仅是在使用四联疗法进行根除时，很多患者甚至在根除成功后，打嗝、暖气、头晕、恶心这些症状依旧存在。这些都是由于，药物只能消灭损害胃健康的“元凶”幽门螺杆菌，却不能及时有效的修复受伤的胃。所以，在进行药物根除的同时，配合食用生物活性咀嚼片，从根本上改善胃健康不可少。
此外，很多感染者在幽门螺杆菌根治一段时间后，体检时竟又检出Hp阳性，究其原因主要有两个方面的因素：一是幽门螺杆菌未彻底清除，“隐藏”一段时间后又死灰复燃;二是幽门螺杆菌极易传染，新的菌株又从口而入导致其重新被感染。因此，在食用清幽咀嚼片配合药物治疗的同时，还应配合幽门螺杆菌易感人群适用牙膏——清幽牙膏的使用，从源头上杜绝菌从口入，真正远离幽门螺杆菌，养护胃肠健康。
四联疗法正确用药时间 了解一下四联疗法
关于四联疗法药物治疗只是因为四种药物治疗的目的不同，并且四种药物不能同时去吃，这时要掌握好先后的顺序，吃完第一种药物后再吃第二种，所以四联疗法的用药时间是一个很关键的问题，下面我们就来了解一下药物类型。
四联疗法的服用药物时间是一定要掌握好的，首先，第一种药物要隔一段时间再吃，第一种药物和第二种药物会隔很长一段时间，然后吃第三种和第四种。每吃一种药物的时间间隔都要把握好，先后顺序不能乱，这样才能起到治疗的作用，一旦顺序没有搞对或者是时间间隔不对，治疗效果就会下降，甚至会出现负面影响。下面我们就要了解清楚四联疗法的相关知识，对于这个知识有一个更清楚的认识，判断清楚四联疗法的具体情况。
四联疗法的药物类型是很复杂的，每天服用的次数和方法都不一样，根据描述可以使用不一样的药物来改善身体上的问题。一般来说现如今治疗幽门螺旋杆菌的四联药物有奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑这几种药物都是最好的选择。具体的服用方法是奥美拉唑，每天服用两次，每次两粒，连续四到六周，克拉霉素，甲硝唑每天服用两次，各服两粒，连续服用十天就能起到很好的效果。所以，四联疗法的正确时间是很重要的。
关于四联疗法正确服用的时间的确是很关键的，以上药物的时间只是一个大概的了解，在生活过程中一定要有规律，保持足够的睡眠，进食要清淡，不能够吃任何辛辣刺激性的食物，保持心情愉悦，这些才是需要了解的过程，希望患者对正确的治疗方法有清楚的判断。
