肺炎是儿童最常见的严重疾病，也是威胁儿童生命，造成儿童死亡的首要原因之一。
世界范围内因为肺炎而造成的死亡病例数量仅仅少于早产儿并发症。特别是对年龄小的宝宝，肺炎的发生率、病死率都更高，全世界每年有 1.56 亿肺炎病例是发生在 5 岁以下的孩子身上。
因此，孩子一旦出现咳嗽的症状，家长们往往就开始担心了：孩子咳嗽老不好，是不是得了肺炎?
今天，就来给各位家长说说肺炎这件事。
孩子咳嗽老不好
是不是得了肺炎?
有不少的家长认为：咳嗽止不住，就会变成肺炎。
在这里跟大家明确一下：首先，并不是所有咳嗽都会变成肺炎;其次，肺炎，并不是咳嗽咳出来的。
实际上，咳嗽只是身体的一种保护性反射。无论是鼻炎、扁桃体炎、咽喉炎、气管炎还是肺炎，只要是呼吸道受到感染，就都会有咳嗽的症状。所以，咳嗽，并不意味着一定就是肺炎。
对于肺炎来说，长期咳嗽是结果，不是病因。也就是说，正是因为有肺炎的存在，孩子才会咳嗽不止，而不是长期咳嗽引起了肺炎。
免疫系统不成熟
孩子容易患肺炎
既然咳嗽并不是引起肺炎的原因，那孩子的肺炎，到底是怎么得的呢?
年龄是很重要的一个因素。
由于孩子年龄比较小，这个时候的生理特点就是呼吸道的屏障功能会比较弱，免疫系统不成熟，所以容易受空气中的病原体感染。
而上呼吸道感染不容易控制，经常蔓延到整个呼吸道。当病原体进入下呼吸道，就是肺炎的状态了。
孩子有这 3 种情况
当心是肺炎
1. 孩子呼吸频率加快
肺炎最典型的表现就是呼吸困难，呼吸增快。
家长可以通过帮孩子数呼吸次数来判断。选择孩子不哭闹的时候，掀开孩子的衣服，数胸部的起伏。
根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：
<2 月龄，呼吸 ≥60 次 / 分钟;
2～12 月龄，呼吸 ≥50 次 / 分钟;
1～5 岁，呼吸 ≥40 次 / 分钟;
≥5 岁：呼吸频率 >30 次 / 分钟。
一旦发现呼吸急促，家长就要格外注意了。
2. 高烧且咳嗽程度剧烈
孩子出现持续的高烧，体温超过 38.5℃ 以上，持续 3 天以上不退。
同时，孩子咳嗽程度剧烈。严重到停不下来，影响到孩子吃东西和睡觉。睡觉会咳醒，或者咳嗽终于停下来时脸憋红或者憋紫。
3. 孩子精神疲劳，食欲下降
肺炎的孩子通常精神疲劳，看起来很累、气喘吁吁，呼吸的时候可以看到鼻孔在扇动，或者胸部上下起伏不停。
食欲也会下降，吃奶量明显减少，吃奶的时间却在延长，因为没有办法一次吃完奶，要停下来休息才有力气继续吃完。
甚至有些孩子会出现嘴唇、指甲发紫的症状。
需要注意的是，因为孩子的个体差异，以上症状不一定会全部出现。所以，建议是只要出现了一条，并且孩子看起来精神不好，一定要趁早问医生!
咳嗽是一个非常常见的问题，有时看遍医院，也找不到确切原因，尝试各种方法，也总不见好转。
有的医生说，可能是食物过敏引起的，做个过敏原检查吧，做完检查后，发现好几个阳性，医生建议回避这些食物，有必要吗?
先说结论：
1.慢性咳嗽，食物过敏原检测参考意义非常小，通常不推荐。
2.仅咳嗽而没有其它食物过敏表现，食物过敏可能性很小。
3.过敏原检测阳性，不等于该食物过敏，也不需要因此忌口。
4.没有过敏相关症状，无需检测过敏原。
接下再细说一下食物过敏和咳嗽的关系。
食物过敏是免疫系统接触食物抗原后的异常反应，大致分为IgE介导的反应或非IgE介导的反应，它们会导致咳嗽吗?
IgE介导的食物过敏反应
这种反应的特点是起效很快，绝大部分在暴露后数分钟至2小时内开始，可涉及皮肤、呼吸道、胃肠道及心血管系统等，可以出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽和喘息等呼吸道反应。
但是，IgE介导的食物过敏反应只表现为呼吸道症状，而没有皮肤和消化道症状的很少见。
非IgE介导的食物过敏反应
这类食物过敏反应，更多表现为亚急性和/或慢性症状，而且通常是孤立的胃肠道和/或皮肤反应。
因此，不论是IgE介导还是非IgE介导的食物过敏反应，单纯只引起咳嗽而没有其他过敏表现的可能性非常小，而且通常都是很短时间内发生的。
另外，食物过敏大多在2岁前就会出现，儿童期过敏的食物，比如牛奶、鸡蛋，大都会随着时间推移而消失。同样的，之前不过敏的食物，以后也一般不会过敏。
所以，如果孩子之前没有任何食物过敏症状，最近也没有接触过新的食物，那么咳嗽的原因基本不用考虑食物过敏。
过敏检查阳性也不用担心吗?
食物过敏有2种常用检查，一种是皮肤试验，另外一种是食物特异性IgE检测。如果孩子总是咳嗽，去做这两个检查结果阳性，要考虑是食物过敏引起的咳嗽吗?
通常不需要。这是因为食物过敏的诊断，并不是完全依据这些检查来判断的。这些检查结果，也一定要结合患者的临床病史来选择和解读，因为它们的假阳性很常见，“阳性”检测结果并不一定表明就是“过敏”。不能仅凭阳性试验结果，就要回避该食物。要判断孩子是否真的对食物过敏，大部分需要在医生监督下进行食物激发试验来确定。
食物过敏和慢性咳嗽完全没关系吗?
也不是。在慢性咳嗽中，哮喘是常见的原因之一，食物过敏的孩子发生哮喘的风险会增加。
如果你孩子被临床诊断为哮喘(或咳嗽变异性哮喘)，并且怀疑和食物过敏有关，为了寻找过敏原去做检查是可以的，但需要用准确的检查方法。
如果孩子只是慢性咳嗽，首先去寻找病因，而不是盲目的去检测食物过敏原，因为帮助非常小，甚至因为这些检测阳性而忌口，那是更不必要的。
冬天天气寒冷，宝宝总是咳个不停。
尤其是前段时间流感季节，来诊所的宝宝 10 个里面 9 个在咳嗽。
宝宝只是偶尔咳几声倒也不是什么问题，可能是呼吸道对空气变化有所反应导致的。但如果宝宝咳嗽不停，可能是生病的信号。
这时候，妈妈们一定要记住下面的
切忌乱用抗生素
我们常说的「消炎药」：头孢、青霉素(如阿莫西林)、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、克林霉素等等就是「抗生素」。
很多人认为感冒咳嗽、喉咙发炎、扁桃体发炎就要用「消炎药」。
其实不是，这类药物只对细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染有效。但大部分的炎症不一定是细菌感染引起的。
滥用「抗生素」，会让某些细菌的防御能力增强，以后再给宝宝吃药，见效就没那么快了。
孩子咳嗽了，真正需要用到抗生素的时候很少，不要滥用。
对症下药
前几天一妈妈抱着她的宝宝来诊所，妈妈眼泪汪汪，说是宝宝已经咳嗽半个月了，药也吃了，吊针也打了，本来精神状态还挺好的，这么一折腾下来不仅咳嗽没好，宝宝胃口也变差了。
检查之后，我告诉她，孩子是病毒性感染，病毒性感染并没有特效治疗方法，大多还是对症处理自愈的，所以我们常说「感冒吃药 7 天好，不吃药一周也能好」。
而在所有的感冒类型中，90% 的感冒是病毒性感染。所以妈妈给孩子护理的时候，先找到原因比直接吃药更重要!
做好家庭护理
能解决 90% 宝宝的咳嗽问题
宝宝日常咳嗽，90% 的问题都可以在家自己解决。比如，妈妈们可以——
给宝宝提供一个舒适的家庭环境，保持空气湿度;用生理盐水给宝宝做雾化等等。
天气变冷，十个孩子有八九个都在咳。
在听到宝宝接二连三的咳嗽声时，爸爸妈妈的心都要碎了。
这种情况，有的医生会建议宝宝做雾化;却也有人说雾化和吸毒一样可怕，所以宝宝咳嗽该不该做雾化呢?
今天，丁香妈妈请来了儿科学博士王慧卿老师，让她来给大家讲讲雾化到底是好是坏。
雾化，和口服、输液一样，是一种给药方式。
和打针、吃药不同的是，雾化装置会将药物变成气溶胶状态的颗粒，药物就不需要经过血液循环，而是通过呼吸道直接到达病灶，全身吸收少，副作用也小。
另外，雾化给药的剂量非常少，所以，它的安全性要更高，更推荐使用。
我们真正应该注意的是，不要滥用雾化。
雾化主要适用于呼吸道疾病引起的咳嗽，比如哮喘、急性喉炎;普通感冒咳嗽就没必要一上来就用雾化。
经常会有妈妈跑来问我，能不能自己在家给宝宝做雾化?
其实是可以的。
需要注意的是，大多雾化药属于处方药，所以使用前要先咨询下医生，然后根据医生的建议在家操作，包括用什么药，用什么剂型，如何使用等等。
雾化操作起来简单，却容易败在宝宝这一关。不少宝宝只 看到雾化器材，就已经吓哭了。
在这里，我给大家支几个小诀窍，比如：
雾化仪器有很多卡通造型，可以选择宝宝最喜欢的一类;
准备好玩具、绘本、动画片等吸引孩子的注意力;
如果上述都不见效，可以等宝宝睡着了再做。
但是，尽量不要在饭前或饭后半小时给宝宝雾化;雾化前，也不要给宝宝涂抹油性面膏;雾化后，记得给宝宝洗脸，漱口，并清洗面罩。
如果在雾化过程中宝宝出现呼吸困难，或面色异常的话，一定要停止雾化。
对于半岁以后的婴儿和学龄前的儿童来说，感冒咳嗽非常常见。
一般来说，宝宝在感冒一两周后，自己就能好起来;但通常咳嗽持续的时间会比较长，在这段时间内，宝宝就会很难受。
除了雾化，还有什么方法能够不打针不吃药，在家护理就能让咳嗽的宝宝舒服点呢?
