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孩子咳嗽不发烧警惕肺炎在作怪

  • 咳嗽
  • 2022-10-16

孩子咳嗽不发烧警惕肺炎在作怪 原来背后都是肺炎在作怪

很多人觉得肺炎是秋冬常见病,殊不知,夏天其实也是孩子呼吸道疾病的高发期。目前,气管炎、肺炎、流感等秋冬常见的呼吸道疾病,也占到儿童门诊的30%。南医大二附院副院长、南医大二附院儿童医院院长甘卫华主任医师提醒,如果孩子不是过敏性体质,但是忽然一下子咳嗽了三四天,就要当心了。

肺炎也可能不发烧

说到肺炎,绝大部分孩子家长都和它打过交道,在大家的印象里,肺炎有两大典型的症状,发烧和咳嗽,但最近南医大二附院接诊了不少这样不典型症状的肺炎小患者。

甘卫华主任医师告诉记者,没有发烧,意味着机体的免疫功能没有被调动起来,感染反而容易“往下走”到肺部,形成肺炎。这种肺炎还往往连累一大片肺叶,在医学上叫做大叶性肺炎,咽喉不怎么红肿,听诊器也很难听出来,所以诊断比较困难,患儿必须拍胸片才能确诊。

“有时候一个上午专家门诊,碰到大叶性肺炎的小朋友,就有五六个。”大叶性肺炎常见的诱因有受凉、淋雨等等,但是家长常常觉得夏天孩子不太容易发生肺炎,仅凭不发烧就觉得孩子没事,思想上就没重视,有时孩子咳了半个月、一个月才来医院,对拍片还有抵触心理,导致延误治疗。

孩子的检查单不能单看“箭头”

跑多了几趟医院,很多家长对检查单也有大概的了解,拿到检查单,最先看的是各项后面有几个小箭头,在很多家长眼里,小箭头意味着不正常,小箭头越多,病情越重,心情也一下子急躁起来。这种看检查单的方法,在甘卫华眼里实在是过于简单粗暴。

“很多人不知道的是,检查单上的参考是成人的,一般来说,10岁以上孩子才能参考成人值,小孩子情况复杂,像淋巴这一项,有时还和大人是完全相反的,看检查单要根据年龄以及当下状态等多种情况来综合判断,远不是看箭头那么简单。”甘卫华举例,很多人知道血象高可能存在感染,要挂水了,但孩子呕吐之后身体处在应激状态,也会出现血象高的情况;孩子如果拉肚子,血液浓缩,也会造成各项指标不正常,这都是医生看检查单要考虑到的。家长也应当相信专业医生,不要依据所谓的“常识”来轻易否定医生判断。

家有宝宝,不要随意备抗生素

家有宝宝,刚开始生病时家长非常谨慎,都是根据医生用药指导不敢差分毫,几年下来,孩子病的次数多了,也没那么紧张,症状和上次差不多嘛,上次还剩的药继续吃吧,这是很多家庭都会有的状态。这种情况下,孩子就可能吃上了抗生素。甚至有的家长觉得抗生素见效快,动不动就给孩子吃药“消炎”,抗生素也就成了家中常备药。

医院抗生素已经管起来了,抗生素滥用管理的瓶颈,其实在家庭。“家长没有使用抗生素的权利。” 甘卫华主任医师再次强调,有孩子的家庭,家中可以备着退烧药,清热解毒的感冒药、口服补液盐、止咳糖浆、益生菌和一些抗过敏的药物等等,但一颗抗生素都不要备,需要用到抗生素,一定要经过医生诊断。

家长们请注意,只咳嗽不发烧也可能是肺炎!

在很多家长的印象中,小儿肺炎最明显的症状就是发烧+长时间咳嗽。然而,北京儿童医院急诊科副主任医师张成晔表示,不能一概而论,有些小儿肺炎不一定发热,也未必是长时间咳嗽。“其实可以通过一些非医学检测的方法来分辨是小儿肺炎还是普通感冒咳嗽。”

如何辨别肺炎和感冒?

张成晔介绍,小儿肺炎的呼吸道症状比普通感冒咳嗽更重,主要表现为气促、咳嗽重、呼吸频率增快,而且相对于普通感冒的轻咳来说,小儿肺炎会咳嗽得更剧烈一些,一般情况下还会伴有喘、憋等症状,严重的还会口唇发青。

小儿肺炎的症状也比普通感冒咳嗽重。除了普通感冒的咳嗽、发烧、流鼻涕等上呼吸道感染症状外,小儿肺炎可能会有发烧、精神反应不好、食欲减退、面色不好等症状,小婴儿还可能会出现吐奶的情况。普通感冒咳嗽、发烧、流鼻涕等症状如果没有被及时阻断,有可能拖延发展至肺炎。

呼吸频率增快可要当心

世界卫生组教给大家一个识别肺炎常用方法:数孩子的呼吸频率。呼吸频率比平时增快,就要警惕了,这很可能是肺炎的前兆。

● 参考标准:

1. 新生儿呼吸频率大于60次/分;

2. 3岁内的幼儿呼吸频率大于40次/分;

3.儿童呼吸频率大于20次/分。

如有以上这些异常“信号”,往往可能是呼吸系统疾病,建议宝妈们带宝贝到医院去检查。

肺炎的症状呈现多样化,有的隐秘,有的是急性发作,数小时即可发展成肺炎;而有的则是慢性发作,有的孩子可能有咳嗽数月的病史,到医院经过查体拍胸片才确诊肺炎。

反复肺炎,护理是关键

肺炎很容易反复,医生建议出院后一定要加强家庭护理,避免病原的二次甚至多次感染。

哪些家庭护理是比较有效的呢?

1. 少去人多、空气不流通的场所,加强居室空气通风。

2. 学龄儿童得完肺炎后,家长要让孩子多休息,保证充足睡眠。

3. 变天时适当添减衣物,可逐渐适当增加户外活动。

4. 婴幼儿肺炎在家经常给孩子拍背(轻拍背部)湿化气道促进痰液排出,多吃含水量高的食物,以利于痰液稀释,让孩子自己咳出。

5. 居室应加湿,有利于气道黏膜修复。

此外,饮食上也应该注意一些,多吃青菜水果;粗细搭配,多吃一些粗纤维的食物;优质蛋白:瘦肉、牛奶、鸡蛋;不要过量食入难以消化的大鱼大肉;不要吃太多油炸食品。

宝宝不发烧不咳嗽也得肺炎?症状“深藏不露”,频繁换药很危险

不是所有的患儿都有发热症状

黑黑妈说:自己的孩子长了这么大就患上过2次肺炎,还住了院。特别是第2次后,我就变得紧张兮兮,说白了就是草木皆兵,我始终不明白,宝宝好好的,抵抗力怎么就变弱了呢?怎么每次都还没有感冒直接就患肺炎呢?怎么不发烧不咳嗽就住院呢?所以,每次孩子一有风吹草动,我就吓死了,整颗心都为这事揪着。感觉自己不会照顾孩子,感觉自己对不住孩子。

小儿肺炎到底有哪些症状表现呢?

通常情况,小儿肺炎病情进展比较快,发病迅速,孩子会出现咳嗽、发烧、呼吸困难、哭闹等父母普遍认为的症状。还有一些肺炎患儿是不会发烧,但是咳嗽喘息会比较重一点,也有如黑黑妈讲述的症状,宝宝不发烧,也不咳嗽。出现这样现象,主要还是和所患肺炎的类型不一样。如果是支原体、衣原体感染所引发的肺炎,就会出现没有发热或低烧的症状。

抗生素不可胡乱使用

宝宝患上肺炎后,不少父母会走进一个误区,焦急的父母想尽快让宝宝好起来,给宝宝乱用抗生素,想以此抵御病菌来消炎。虽然抗生素可以用于抵御致病微生物,可以用于治疗多种感染性疾病,它并不是“药神”。

很多肺炎是由细菌引起,有的肺炎是由支原体、真菌、病毒导致,还有的肺炎是过敏所致,从感染源来看,就预示着治疗肺炎的过程,需要结合不同病情来对症用药。只使用抗生素,不但效果不佳,还会出现其他不良的反应。小儿肺炎的治疗,最正确的做法是寻求专业的医师诊治。专业的人做专业的事,父母不可在不懂的情况下,给宝宝滥用药物。经过医生分析后,遵从医嘱用药治疗。

频繁换药不利于治疗

治疗婴幼儿肺炎的过程中,父母要有充足的耐心,不可总把药物当“救命稻草”,三天两头不见好就想着换药治疗,对于孩子的健康极其不利。有些药物是有自身的治疗疗程,不会使用后马上药到病除,需要等药效发挥作用,孩子父母需要和医生多加沟通,对药物疗效进行评价,在医生的指导下,进行药物更换,父母不可自行主张更换药物。

孩子咳嗽不发烧警惕肺炎在作怪

冬季是肺炎的高发季节,目前肺炎作为我国5岁以下儿童的第一致死原因受到很多家长的重视。但从生活中看,家长习惯通过是否发烧来判断孩子病得重不重,认为不发烧只咳嗽只是小问题,对此专家指出,孩子咳嗽不发烧,更应引起家长的重视,警惕肺炎在作怪。

患肺炎的孩子 各个年龄段都有

“我姑娘又因为肺炎住院了。”周一上班,几个有孩子的同事就在一起诉苦,“这孩子一生病,我都害怕了,别人孩子感冒几天就好了,我家孩子非得折腾出肺炎来。”

一到冬天,孩子就得肺炎,似乎成了很多家庭最为头痛的问题,据了解,冬季是儿童肺炎的高发季节,如果患儿出现长时间发热、持续性干咳或呼吸急促等临床表现时,家长们就应当警惕孩子是否患上肺炎。以支原体肺炎为例,虽然症状可持续1~3周,但是感染的潜伏期较长,可达2~3周,而由于支原体肺炎具有一定的传染性,所以对于集体生活的孩子,家长要特别注意。

据吉林大学中日联谊医院儿科主任赵学良介绍,从今年小儿肺炎来看,虽没有明显增多的趋势,但也占到每日接诊患儿的1/20左右,而且各个年龄段的孩子都有。

孩子不出门

咋还得肺炎

邻居家的乐乐又不上幼儿园了,据乐乐奶奶介绍,“十一”过后乐乐才上了3天幼儿园就生病了,起初是发烧,后来越来越严重,又烧成了肺炎。“现在得肺炎的孩子多,万一又被别的小朋友传染,可真就折腾不起了,所以干脆不去幼儿园了。”可即使远离了人群,乐乐又生病打起了点滴。“家里够暖和,又很少出门,怎么还生病?”这样的疑惑不仅乐乐奶奶有,很多家庭也都有。

对于这种情况,赵主任表示,这与孩子缺乏锻炼、抵抗力差有关。冬天,孩子的活动量本来就减少,预防肺炎等疾病主要靠增强体质,特别是通过户外的活动,跑跑跳跳可以加强呼吸运动锻炼,以改善呼吸功能,对于易患呼吸道感染的孩子尤为重要。所以千万不能让孩子做温室里的花朵。虽然现在天气寒冷,但是可以在孩子外出活动时合理添加衣物,对口鼻进行保护,适当的活动是不能少的。

家有新生儿 室温别超过24℃

郑女士家里是地热,供暖又不错,室内温度差不多28℃,郑女士10个月大的女儿彤彤每天在家都只是穿件单衣就行,而每天睡觉,彤彤的鼻子都干干的。几天前,孩子患了肺炎。

对此,吉林省人民医院儿科主任朱彦瑄指出,家有孩子的家庭平时室温尽量不要超过24℃,同时穿衣盖被也不宜太厚,特别是有新生儿的家庭,由于自身温度调节功能差,所以过热反而易患呼吸系统疾病。与此同时,冬季气候干燥,很多家庭都用加湿器,但是一些用了很久的加湿器中却储藏了细菌,会随着雾气进入抵抗力弱的孩子的肺部,引发肺炎,对此朱主任表示,如果不能保证加湿器清洁干净,那么保持湿度最简单的方法就是在室内放盆清水,空气湿度控制在40%~60%左右,湿度不宜过大,同时注意通风换气。

早产儿、非母乳喂养

更易患肺炎

3岁的子轩正躺在病床上进行喷雾治疗,以缓解哮喘的症状,据其母亲介绍,孩子本身是早产儿,呼吸系统发育不是那么好,所以已经不是第一次得肺炎了。

朱主任指出,早产、没有母乳喂养的孩子免疫系统较弱,比较容易患肺炎,而缺乏锻炼的孩子,抵抗能力差,发生肺炎的风险较高。

“以后会不会留下什么后遗症?”子轩的母亲十分担忧。朱主任指出,肺炎一般预后良好,不会留下什么后遗症,但是也有部分患儿因为炎症造成肺组织结构的破坏,造成防御功能减弱,所以容易引起肺炎反复,而重症肺炎的孩子,也可能影响以后的肺功能,所以一定要及早正规地治疗,减少对肺部的损伤。

各类肺炎 “偏爱”不同的孩子

“都患的肺炎,为什么和其他孩子用药却不一样?”张女士询问医生。朱主任解释说,虽然都是肺炎,但是病原体却不同,医学上来看,能够引起肺炎的病原体大体上有细菌性、病毒性、支原体,要根据病原体,酌情治疗。

此外,各类肺炎在易感人群方面也不同。通常情况下,病毒性肺炎偏爱6个月以内的婴幼儿。而对于6个月~2岁的婴幼儿来说,由于母传抗体逐渐消失,所以容易受到肺炎链球菌的侵入。而对于年龄稍大、在群体生活的孩子来说,则易患支原体肺炎。需要特别注意的是,支原体肺炎每隔3~7年发生一次地区性流行,所以一旦周围患者增多,要积极预防,减少到人员密集的地方活动,他人在咳嗽或打喷嚏时,要用手绢或纸掩住口鼻,减少接触。同时患儿治疗要彻底,患病期间要注意隔离。

滥用抗生素

增加肺炎治疗难度

“孩子住院一个礼拜了,天天打吊瓶,真是一生病,全家人就要做好打持久战的准备。”记者在采访中发现,肺炎的小患者治疗的病程都较长。

而对于这个问题,很多儿科医生也有体会。朱主任指出,治疗起来少则五六天,多则十来天。

“都是很多家长不合理地使用抗生素造成的。”现在孩子一感冒,不管是什么原因引起的,家长首先就想到使用抗生素,从而导致孩子对抗生素产生耐药性,给治疗肺炎带来了困难。

面对治疗难度的增加,专家建议,可以从预防入手,接种肺炎疫苗是一种好办法,现在的肺炎疫苗属于二类疫苗,需要自费自愿接种,但是通过注射疫苗(肺炎链球菌疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗),可以避免肺炎死亡及肺炎并发症的发生。 

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